Сходства, различия и потенциальная синергия механизмов действия альбуминового диализа с применением MARS и гемоперфузионной системы CytoSorb в терапии печеночной недостаточности
Similarities, Differences, and Potential Synergies in the Mechanism of Action of Albumin Dialysis Using the MARS Albumin Dialysis Device and the CytoSorb Hemoperfusion Device in the Treatment of Liver Failure
Adrian Dominik 1,2, Jan Stange 3
Blood Purif 2020: epub
Оригинал на английском языке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32615564/
Обзор
В исследовании in-vitro применена двухкамерная модель, сравнивающая альбуминовый диализ с помощью молекулярной адсорбционно-рециркуляционной системы с новыми угольными сорбентами (MARS) с системой CytoSorb в части удаления молекул.
Удаление аммиака было выше при применении CytoSorb. Кроме того, СytoSorb позволил статистически значимо снизить концентрации альбумин-связанных токсинов, общего билирубина и субфракций. Удаление желчных кислот с помощью обоих методик было аналогичным. MARS не продемонстрировал удаления цитокинов (IL-6 и TNF-a), тогда как CytoSorb позволил выполнить их почти полное удаление в in-vitro эксперименте. Примечательно, что CytoSorb демонстрировал 50% удаления липофильных субстанций и цитокинов во время первого часа терапии. В этом эксперименте гемоперфузия CytoSorb вела к изначально более быстрому удалению цитокинов, TNF-a и IL-6, а также снижению концентрации альбумин-связанных токсинов, таких как непрямой билирубин и желчные кислоты по сравнению с MARS. Является ли удаление некоторого количества альбумина, которое происходит в начале терапии, специфичным для окисленного альбумина, следует изучать в дальнейших исследованиях.