Публикации

Сорбция тикагрелора с помощью CytoSorb во время экстренной хирургии аорты
CytoSorb hemoadsorption for emergency aortic surgery after ticagrelor loading

Singh A1, Mukati R1, Mehta Y1, Bhan A2.

1 Университетская больница Medanta-The Medicity, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Sector-38, Гургаон 122001, Харьяна, Индия
2 Университетская больница Medanta-The Medicity, Институт сердца, Sector-38, Гургаон 122001, Харьяна, Индия

Опубликовано в журнале Indian J Thoracic & Cardiovascular Surg 2025; epub
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Singh, A., Mukati, R., Mehta, Y. et al. CytoSorb® hemoadsorption for emergency aortic surgery after ticagrelor loading. Indian J Thorac Cardiovasc Surg (2025). https://doi.org/10.1007/s12055-025-02078-4

Письмо редактору / интраоперационная сорбция тикагрелора / 2 пациента

Обзор 

Предпосылки:

  • Авторы описывают два клинических случая: в обоих пациентам с острым расслоением аорты типа А был выставлен ошибочный диагноз «острый коронарный синдром» и назначена нагрузочная доза тикагрелора
  • Тикагрелор и его активный метаболит оказывают эффективное ингибирующее действие на тромбоциты; при этом функционирование тромбоцитов, полученных пациентом в ходе трансфузии, также нарушается. Это приводит к возникновению потенциальных сложностей при развитии кровотечений во время экстренных хирургических вмешательств
  • Частичное восстановление функций тромбоцитов происходит примерно через 48 часов, полноценное — через 3–5 суток, однако при экстренных вмешательствах такое длительное ожидание становится невозможным
  • Обоим описанным пациентам требовалось экстренное хирургическое вмешательство в течение 24–36 часов после приема нагрузочной дозы тикагрелора

Клинические наблюдения:

  • У пациента, которому терапию CytoSorb не применяли, развились интраоперационное (1000 мл) и постоперационное (1200 мл) кровотечения. Летальный исход наступил на 1-е сутки после хирургического вмешательства, несмотря на массивную трансфузионную терапию (эритроцитарная масса — 6 доз, свежезамороженная плазма — 4 дозы, тромбоцитарная масса от одного донора — 3 дозы, криопреципитат — 8 доз)
  • У пациента, который получал терапию CytoSorb, кровопотеря во время искусственного кровообращения была умеренной (интраоперационно — 400 мл, постоперационно — 350 мл), а последующая потребность в донорских компонентах крови – довольно низкой (эритроцитарная масса — 2 дозы, свежезамороженная плазма — 2 дозы, тромбоцитарная масса — 1 доза, криопреципитат — 0 доз). Осложнений в послеоперационный период не наблюдалось.

Выводы

  • Авторы указывают на высокий риск развития кровотечений, связанный с приемом тикагрелора у пациентов, нуждающихся в экстренном кардиохирургическом вмешательстве, и отмечают потенциал гемoсорбцииCytoSorb как адъювантной терапии для эффективной сорбции тикагрелора, восстановления функций тромбоцитов и улучшения исходов хирургического лечения.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: