Публикации

Применение антидота апиксабана и экстракорпоральной гемосорбции в терапии передозировки апиксабана у пациента с кровотечением: клинический случай
Excessive Apixaban Concentrations in a Bleeding Patient Treated With Pharmacological Reversal and Extracorporal Removal-A Case Report

Kraus RF, Rosenberger J, Dejaco A, Paal M, Hart C, Burkhardt R, Kees MG.

Опубликовано в журнале Pharmacol Res Perspect 2026; 14(2):e70228
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Kraus RF, Rosenberger J, Dejaco A, et al. Excessive Apixaban Concentrations in a Bleeding Patient Treated With Pharmacological Reversal and Extracorporal Removal-A Case Report. Pharmacol Res Perspect. 2026;14(2):e70228. doi:10.1002/prp2.70228.

Клинический случай / апиксабан

Обзор
При травме даже терапевтические концентрации апиксабана в крови могут значимо увеличить риски развития кровотечения. Быстрое определение повышенного уровня антикоагулянтов в крови у постели больного с помощью специальных тестов является основополагающим для начала корректной терапии и ограничения кровопотери.
Известно, что экстракорпоральная гемосорбция CytoSorb, наряду с миоглобином, билирубином и цитокинами, сорбирует из кровотока ривароксабан и апиксабан.

Пациент поступил с тяжелой передозировкой апиксабана (до ~5664 нг/мл, это первое сообщение о столь высоком уровне апиксабана), на фоне которого у больного с политравмой развилось жизнеугрожающее кровотечение.

Ведение пациента потребовало применения мультимодального терапевтического подхода, включающего проведение хирургического вмешательства, трансфузионной терапии, а также регулярное введение антидота апиксабана Андексанета альфа. После первоначальной стабилизации состояния пациента на фоне проведения реверсивной терапии наблюдались рецидивы кровотечения, обусловленные сохраняющимися высокими концентрациями препарата в плазме.

Пациенту была назначено проведение комбинированной экстракорпоральной терапии: пЗПТ в режиме непрерывного вено-венозного гемодиализа (CVVHD) с применением сорбционной системы CytoSorb.
Проведение гемосорбции CytoSorb способствовало снижению концентрации апиксабана, при этом насыщение адсорбера и процессы перераспределения апиксабана в ткани ограничивали общий эффект терапии.

Настоящий клинический случай подчёркивает важность проведения экспресс диагностики для контроля концентраций прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК), проведения их адекватного мониторинга и индивидуализированного подхода к ведению пациентов, принимающих антикоагулянты.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: