Публикации

Гемосорбция CytoSorb эффективно снижает уровень свободного гемоглобина в свиной крови in vitro

Hemoadsorption with the Cytosorb adsorber can effectively reduce cell-free hemoglobin from porcine blood in vitro

Обзор
Накопление больших объемов свободного гемоглобина в циркуляторном русле может развиваться на фоне массивного внутрисосудистого гемолиза при микроангиопатии или, например, при иммуно-обусловленных заболеваниях, таких как иммуноопосредованная гемолитическая анемия или пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

Целью настоящего экспериментального исследования явилось изучение возможностей адсорбера CytoSorb по удалению свободного гемоглобина из гемолизованной свиной крови in vitro.

В ходе исследования было проведено 6 экспериментальных проб, в которых 1л раствора свободного гемоглобина проходил в закрутом контуре через адсорбер со скоростью 100 мл/мин. После прохождения 20 л раствора из одной бутыли, экспериментаторы ставили новую литровую бутыль со свежим концентратом и использовали ее до прохождения 10 л раствора через тот же адсорбер.

Основные результаты: Средний уровень свободного гемоглобина в первой бутыли концентрата снизился с 4.13 до 2.70 ммоль/л, что составило снижение на 33.6% и соответствовало 22.1 г удаленного свободного гемоглобина.
Наибольший процент удаления зафиксирован на первых 10 л раствора, после прохождения 15 л раствора значимого удаления уже не зафиксировано, клиренс снизился с 31.4 мл/мин на отметке 0.2 л почти до нуля на отметке 20 л.
Во второй бутыли медиана снижения достигла только 3.2%, что эквивалентно 2.1 г. Такой эффект возможно приписать дилюции, что подтверждает максимальный объем сорбции около 22.1 г в этой экспериментальной установке.

Таким образом, CytoSorb эффективно снижает уровень циркулирующего свободного гемоглобина, однако следует наблюдать за насыщением адсорбера и вовремя менять его для продолжения скоростного высокообъемного удаления свободного гемоглобина.

Ограничениями исследования явились небольшой объем образцов, использование свиной крови в экспериментальной однокамерной установке, тестирование при комнатной температуре, наличие неспецифической сорбции другими компонентами лизата, резидуальная дилюция и отсутствие контрольной группы.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Гемосорбция для снижения содержания свободного гемоглобина в плазме крови во время кардиохирургического вмешательства: результаты пилотного исследования REFRESH I
• Интраоперационная гемосорбция и острое повреждение почек в кардиохирургии: систематический обзор и метаанализ
• Управление периоперационными рисками развития кровотечений в кардиохирургии у пациентов, принимающих антитромботические препараты, - систематический обзор
• Гемолиз у пациента во время сеанса гемодиализа (применение CytoSorb для смягчения последствий гемолиза)
• Применение CytoSorb у пациента с эндокардитом биопротеза аортального клапана, абсцессом ушка левого предсердия и эндокардитом нативного митрального клапана
• Сорбция билирубина с помощью CytoSorb у пациентки после кардиохирургического вмешательства
• Применение гемосорбции для снижения концентрации ривароксабана в плазме крови в контексте экстренного кардиохирургического вмешательства