Публикации

От медицины критических состояний к сохранению донорских органов: потенциал гемосорбции в трансплантологии – повествовательный обзор
From critical care to organ preservation: the potential role of hemoadsorption in transplantation—a narrative review

Jiao C1,2, Sun K1, Shamugarajah K3, Zhang M1, Wehrle CJ3, Panconesi R1,4, Satish S1,3, Karakaya O1, Fairchild RL1, Hashimoto K1,3, Miller C3, Perez-Protto S5, Schlegel A1,3.

1 Отдел воспаления и иммунитета, Исследовательский институт Lerner Research Institute, Стационар Cleveland Clinic, Кливленд, штат Огайо, США;
2 Отдел гепатопанкреатобилиарной хирургии, Центр общей хирургии / General Surgery Center, Первая больница Цзилиньского университета / First Hospital of Jilin University, Чанчунь, Китай;
3 Центр трансплантологии, Стационар Cleveland Clinic, Кливленд, штат Огайо, США;
4 Отдел хирургии, Город здоровья и науки Турина, Университет Турина, Турин, Италия;
5 Отд. Анестезиологии и реанимации, Стационар Cleveland Clinic, Кливленд, штат Огайо, США 

Опубликовано в журнале Hepatobiliary Surgery and Nutrition 2025; epub
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Jiao C, Sun K, Shamugarajah K, Zhang M, Wehrle CJ, Panconesi R, Satish S, Karakaya O, Fairchild RL, Hashimoto K, Miller C, Perez-Protto S, Schlegel A. From critical care to organ preservation: the potential role of hemadsorption in transplantation—a narrative review. HepatoBiliary Surg Nutr 2025. doi: 10.21037/hbsn-24-446

Повествовательный обзор

Обзор
Системы для гемосорбции, такие как CytoSorb и oXiris, удаляют медиаторы воспаления (например, цитокины) из крови. Эти системы применяются в интенсивной терапии и в ходе аппаратной перфузии с целью сохранения донорских органов.

  1. Клинические показания
  • Сепсис и воспаление: применение CytoSorb, при условии раннего применения, может стабилизировать гемодинамику, клинические исходы по уровням цитокинов (например, ИЛ-6) разнятся.
  • Дисфункция легких (ОРДС): у пациентов, которым проводится ЭКМО, применение CytoSorbдемонстрирует разнородные результаты.
  • Кардиохирургия: неоднозначные результаты в части снижения концентрации цитокинов и стабилизации пациентов.
  1. Органная недостаточность и трансплантация
  • Печень: гемосорбция эффективна для удаления билирубина и цитокинов при ОпечН/ОПНХ; применение гемосорбции может стать «мостом к трансплантации».
  • Легкие и почки: применение гемосорбции балансирует концентрации маркеров воспаления после трансплантации легких, во время аппаратной перфузии почек снижает уровни цитокинов и маркеров повреждения, не оказывает влияния на функции органа. 
  1. Установка в систему аппаратной перфузии
    • Установка легко выполнима: CytoSorbÒ может быть с легкостью установлен в контур аппаратной перфузии печени, легких, почек.
  • Преимущества:
  • Снижает выраженность воспаления, развивающегося в результате ишемического повреждения
  • Улучшает жизнеспособность донорских органов
  • Ограничения: неспецифическая сорбция может удалять маркеры жизнеспособности, что ограничивает оценку состояния органа.
  1. Соображения безопасности и механика работы
  • Неселективное удаление цитокинов может нарушать иммунный баланс.
  • Потенциальная мобилизация цитокинов для перемещения из тканей в кровоток в отсутствие общего их снижения.
  • Возможность снижения концентраций важных медикаментов – требуется мониторинга уровней лекарственных средств.
  1. Выводы и потребности будущего
  • Многообещающие возможности по сохранению донорских органов, особенно печени.
  • Неоднозначные соображения по применению при критических состояниях ввиду неоднородности подтверждений эффективности.
  • Требуются дальнейшие исследования, касающиеся времени начала, выбора пациентов и стандартизированных протоколов.
  • Аппаратная перфузия являет собой уникальную возможность изучить эффекты применения CytoSorb на метаболизм в органах и иммунитет.

Основные выводы

  • Применение CytoSorb является многообещающим, но зависит от конкретной ситуации
  • Применение CytoSorb должно стать частью персонализированной мультимодальной стратегии
  • Неотъемлемой частью определения роли гемосорбции в трансплантологии являются высококачественные исследования

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: