Публикации

Сорбция антибиотиков и других лекарственных препаратов системой CytoSorb®: систематический обзор имеющихся данных
Antibiotics and Other Drugs Removal by the CytoSorb® Haemoadsorber: A Systematic Review of Available Evidence

Обзор
Настоящий систематический обзор рассматривает данные, посвященные возможностям системы CytoSorb сорбировать антибактериальные и другие лекарственные препараты. В обзор включено 27 исследований, опубликованных до 31 декабря 2025 года, содержащих наборы данных на 56 лекарственных препаратов. Эксперименты и исследования проводили как в условиях in vitro, так и  на животных моделях, а также с участием человека.

Основной вывод: элиминация лекарственных препаратов системой CytoSorb характеризуется высокой вариабельностью и зависит от свойств вещества, используемой экспериментальной модели и клинического контекста, вследствие чего имеющиеся данные остаются слишком гетерогенными для формирования универсальных рекомендаций по дозированию 

• Антибактериальные препараты при сепсисе: данные свидетельствуют о том, что ванкомицин и линезолид могут в значимой степени сорбироваться системой CytoSorb, тогда как меропенем и пиперациллин, как правило, не демонстрируют клинически значимой элиминации in vivo. Для большинства других антибиотиков доказательная база ограничена и представлена преимущественно экспериментальными или доклиническими данными.

Клинические рекомендации по дозированию: авторы рекомендуют проведение мониторинга терапевтических концентраций лекарственных средств во время применения CytoSorb, когда это возможно

Применение в кардиохирургии: имеющиеся данные указывают на способность к эффективной элиминации апиксабана и тикагрелора при пред- и периоперационном применении системы CytoSorb. Такой подход может способствовать снижению риска развития кровотечений при неотложных вмешательствах
(Примечание: применение CytoSorb для сорбции апиксабана в настоящее время не предусмотрено инструкцией (off-label), сорбция тикагрелора вне условий искусственного кровообращения также выходит за рамки показаний к применению адсорбера)

Интоксикации: данные о применении гемосорбции CytoSorb при отравлениях ограничены преимущественно описаниями клинических случаев, однако свидетельствуют о потенциальной эффективности метода в отдельных ситуациях

Другие препараты: в отношении иммуносупрессантов результаты остаются противоречивыми (данные экспериментальных и доклинических исследований) и недостаточными для формулирования однозначных клинических рекомендаций

Обобщение: авторы подчеркивают существенную гетерогенность результатов исследований, связанную с различиями в моделях (in vitro / in vivo), скоростях кровотока, сопутствующих методах терапии (заместительная почечная терапия, ЭКМО, искусственное кровообращение) и подходах к оценке клинических исходов.
Результаты, полученные в условиях in vitro, не всегда напрямую воспроизводимы в клинической практике.

Выводы: система CytoSorb обладает доказанным потенциалом к элиминации ряда лекарственных препаратов, однако текущая доказательная скорее свидетельствует в пользу индивидуализированного подхода (с учетом конкретного препарата и клинической ситуации) с применением мониторинга концентрации используемого лекарственного средства, чем может служить основанием для формирования универсальных гипотез.

Комментарий CytoSorbents: представленные данные согласуются с результатами работы Scheier et al. (2023), обновленная версия которой в настоящее время находится на этапе рецензирования.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb при интоксикации. Подборка публикаций
• Клинический случай: ведение терминального пациента с тяжелым серотониновом синдромом и ОРДС после интоксикации пароксетином в попытке суицида
• Комбинация ваЭКМО и гемосорбции при циркуляторном коллапсе после интоксикации антигипертензивными препаратами: клинический случай
• Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай
• In-vitro оценка сорбционных профилей лекарственных препаратов во время проведения гемосорбции
• Терапия одновременной интоксикации двумя препаратами и коррекция ОПП
• Эффективное удаление апиксабана с помощью гемосорбции во время хирургического вмешательства на открытом сердце. Клинический случай и повествовательный обзор литературы
• Сравнение терапии двух передозировок верапамила
• Эффективная терапия интоксикации трициклическим антидепрессантом, кардиогенного шока и рабдомиолиза с помощью ЭКМО и адсорбера CytoSorb