Публикации

Первый опыт применения гемосорбции с использованием колонки «CytoSorb»  при сепсисе у онкологических больных

Ушакова Н. Д., Маслов А. А., Зудерман Н. Е., Розенко Д. А.
ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Россия

Многочисленные исследования в эксперименте на животных, а также предварительные данные лечения септических больных продемонстрировали, что снижение уровней цитокинов в крови может эффективно ослаблять воспалительный ответ при сепсисе и, возможно, улучшать клинический исход.

Цель. Оценить влияние гемосорбции с использованием колонки «CytoSorb» на характер течения генерализованного воспаления у онкологических больных.

Подробнее: Первый опыт применения гемосорбции с использованием колонки «CytoSorb» при сепсисе у... »

Изучение возможности и целесообразности удаления цитокинов посредством гемоадсорбции у людей со смертью мозга

Перевод Гинзбург А.А.
По материалам статьи John A. Kellum, MD, FCCM; Ramesh Venkataraman, MD; David Powner, MD, FCCM; Michele Elder, RN; Georgene Hergenroeder, RN; Melinda Carter, BS Feasibility study of cytokine removal by hemoadsorption in brain-dead humans Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1 268-272

История вопроса: После смерти мозга в крови и тканях появляются воспалительные цитокины, приводящие к дисфункции донорских органов до или после трансплантации. 
Цель исследования: Оценить целесообразность удаления цитокинов с помощью устройства для гемоадсорбции. 
План исследования: Двойное рандомизированное открытое исследование экономической целесообразности, в котором люди с диагнозом смерть мозга были случайным образом разделены на две группы. 
Место проведения исследования: Два американских академических госпиталя. 
Участники: Восемь человек с диагнозом смерть мозга, признанных соответствующими организациями трансплантационной координации непригодными для донорства. 

Подробнее: Изучение возможности и целесообразности удаления цитокинов посредством гемоадсорбции у людей со... »

Опыт применения комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации у пациентки с септическим шоком после нейрохирургического вмешательства 

Буров А. И., Абрамов Т. А., Савин И. А.  
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко» МЗРФ, Москва, Россия

Цель работы 
На сегодняшний день сепсис остается ведущей причиной летальности пациентов в ОРИТ. Его наиболее тяжелой формой является септический шок, летальность при котором достигает высоких значений и не имеет существенной тенденции к снижению. Одним из методов, используемых в комплексном лечении пациентов с септическим шоком, является экстракорпоральная детоксикация. В отечественной и зарубежной литературе фактически отсутствуют данные об использовании методик детоксикации у пациентов нейрохирургического профиля, у которых есть особенности развития и течения сепсиса и септического шока. Одной из наиболее перспективных методик, используемых при септическом шоке, является гемосорбция. Цель настоящей работы – оценить ее эффективность при работе с пациентами нейрохирургического профиля.

Представленный клинический случай описывает первый опыт использования комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации (продленная вено-венозная гемодиафильтрация + сорбция цитокинов CytoSorb) у пациента с септическим шоком после нейрохирургического вмешательства.

Подробнее: Опыт применения комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации у пациентки с септическим... »

Первый опыт применения гемосорбционной колонки CytoSorb при операциях на восходящем отделе аорты

М.Е. Шумилкин, А.А. Кривобоков, П.Н. Старухин, А.М. Изосимов, А.Р. Ким 
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Хабаровск

В статье описан первый опыт применения гемосорбционной колонки «Сytosorb» в качестве одного из методов борьбы с синдромом системного воспалительного ответа при операциях на восходящем отделе аорты. Полученные результаты позволяет рекомендовать её применение при проведении длительных перфузий у пациентов высокой степени риска с целью борьбы с синдромом системного воспалительного ответа.

Кардиохирургические операции на восходящем отделе аорты и ее дуге являются одними из наиболее тяжелых в техническом плане и сопряжены с относительно большим количеством осложнений [1]. Одним из наиболее распространенных осложнений данного вида терапии, особенно у пациентов с низкими значениями показателей центральной гемодинамики, является синдром системного воспалительного ответа (ССВО) [4, 5]. В настоящий момент предложены эффективные методом борьбы с ССВО, среди которых гемосорбция занимает ведущее положение [6]. Цель исследования – оценить влияние гемосорбции системой Cytosorb на клинические показатели в раннем послеоперационном периоде, у пациентов после операций на восходящем отделе аорты. 

Подробнее: Первый опыт применения гемосорбционной колонки CytoSorb при операциях на восходящем отделе аорты »

Международный независимый реестр применений CytoSorb ведется университетской клиникой г. Йена, Германия.

Регистрация в реестре откроет Вам доступ к данным более чем 210 медицинских центров по всему миру. 

Применение CytoSorb в педиатрии: мальчик (5 лет) с острым геморрагическим энцефалитом и ПОН

Leonardo Milella, врач отделения общей педиатрической реанимации и интенсивной терапии 
Отдел педиатрической кардиоанестезиологии Детской больницы «Giovanni XXIII», г.Бари, Италия

Общая информация: 
Пациент: мальчик, 5 лет, вес 29 кг, поступил в региональную больницу после обморока в школе. До этого несколько дней жаловался на тошноту и трудности при ходьбе.

Подробнее: Применение CytoSorb в педиатрии: мальчик (5 лет) с острым геморрагическим энцефалитом и ПОН »

Применение CytoSorb™ для биологического контроля недостаточности функции печени

VD Dhokia (1), D. Madhavan (2), A. Austin (2), Craig G Morris (2) 
1 Университетская больница г.Лейстер (University Hospital Leicester NHS Trust), Великобритания 
2 Королевская больница г.Дерби (Royal Derby Hospital), Великобритания 

Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31037112/

Выходные данные: Dhokia VD, Madhavan D, Austin A, Morris CG. Novel use of Cytosorb™ haemadsorption to provide biochemical control in liver impairment. J Intensive Care Soc. 2019 May;20(2):174-181. doi: 10.1177/1751143718772789. Epub 2018 May 28. PMID: 31037112; PMCID: PMC6475986.

*************************************************** 

Краткое содержание 
Мы описываем применение адсорбера CytoSorb™ при экстракорпоральной гемоперфузии в терапии двух пациентов с синдромом холестаза медикаментозной этиологии и одного пациента с алкогольным гепатитом и последующей ОпечН на фоне хронической недостаточности функции печени. Цель применения CytoSorb - адсорбция билирубина и желчных кислот, а также поддержка экскреторной функции печени, смягчение симптомов и обеспечение «моста» к восстановлению печеночной функции. В первых двух клинических случаях продемонстрирован положительный биохимический и симптоматический ответ, в случае алкогольного гепатита – положительный биохимический ответ, однако впоследствии пациент скончался от ПОН. Анализ этих случаев дает возможность рассматривать CytoSorb в качестве адъювантной терапии для поддержки экскреторной функции печени и в других случаях, например, при ОпечН в результате передозировки фармацевтических препаратов. На данном этапе не ясно, способствует ли экстракорпоральная терапия, позволяющая удалить токсины печени, более скорому или более всеобъемлющему восстановлению эндогенных функций. 

Подробнее: Применение CytoSorb™ для биологического контроля недостаточности функции печени »

Применение CytoSorb при тяжелом некротизирующем алкогольном панкреатите и ОРДС на фоне двусторонней пневмонии
Use of CytoSorb in severe necrotizing ethyltoxic pancreatitis and ARDS due to bilateral pneumonia

Kogelmann K¹, Drüner M¹, Scheller M¹.
1 Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Больница г.Эмден, Германия 

Опубликовано в International CytoSorb Literature Database 2016
Ссылка на оригинал
Выходные данные: Kogelmann K., Drüner M, Scheller M. Use of CytoSorb in severe necrotizing ethyltoxic pancreatitis and ARDS due to bilateral pneumonia. International CytoSorb Literature Database 2016

*****************************************************

Общая информация: 
Пациент: мужчина, 45 лет, поступил в психиатрический стационар для прерывания запоя. В анамнезе артериальная гипертензия, стеатогепатит, дивертикулит сигмовидной кишки, язва желудка, 20 лет злоупотребления алкоголем 

Описание клинического случая: 
• Через 2-е суток после поступления пациента перевели в ОРИТ. 28 баллов по шкале APACHE2, тяжелый ССВО, острая почечная недостаточность. Подозрение на панкреатит (липаза 1780 Ед/л) 
• Абдоминальное КТ подтвердило обширный экссудативный панкреатит, рентген грудной клетки выявил инфильтраты и двустороннюю пневмонию 
• Несмотря на проведение антибактериальной терапии, а также инфузионной терапии по протоколам, респираторная недостаточность прогрессировала, пациента интубировали после неудачной попытки неинвазивной вентиляции 
• Через 24 часа стандартной терапии, которая была неэффективна, у пациента развилась анурическая стадия острой почечной недостаточности, несмотря на положительный водный баланс. Назначены добутамин и гидрокортизон. Было принято решение о начале продленной ЗПТ в комбинации с CytoSorb 

Терапия: 
• Четыре последовательных сессии терапии CytoSorb общей продолжительностью 72 часа (1-ый адсорбер - 24 часа; 2-ой и 3-ий адсорберы по 12 часов каждый, 4-ый адсорбер – 24 часа) 
• CytoSorb использовался в режиме продленного вено-венозного гемодиализа CVVHD (Multifiltrate, Fresenius Medical Care) 
• Скорость кровотока: 100-150 мл/мин 
• Антикоагуляция: цитрат 
• Расположение CytoSorb в контуре: до гемофильтра 

Измерения 
• Потребность в катехоламинах 
• Креатинин 
• Билирубин 
• Тромбоциты 
• Функция легких PaO2/FiO2 
• Баллы по шкалам SAPS 2 и SOFA 
• Лактат 

Результаты: 
• Выход из шока после 4-х сессий терапии CytoSorb, дозировку норэпинефрина стало возможно снизить на 90%. Потребность в низкой дозировке добутамина все же сохранялась, вероятно, в связи с проведением анальгоседации. На 10-е сутки назначения катехоламинов более не требовалось 
• Концентрации билирубина и креатинина снизились за время 4-х сеансов терапии CytoSorb. В конце последней сессии концентрация билирубина снова возросла 
• В коррекции дозировки меропенема (высокая, 4 г/сутки) во время терапии CytoSorb не было необходимости 

Дальнейшая история пациента: 
• Пациенту потребовалось экстракорпоральное насыщение крови кислородом (Novalung X-Lung). Его начали выполнять во время первого сеанса терапии CytoSorb и продолжали 10 суток ввиду сохраняющегося ОРДС (индекс Горовица 60). Ввиду тяжелой ПОН выполнили дилятационную трахеотомию. На 15-е сутки после прекращения поддержки ЭКМО пациент был отлучен от вентилятора. 2-е суток спустя выполнена деканюляция 
• Симптомы панкреатита более не проявлялись, воздержание от алкоголя составило 27 суток 
• Функция печени: повышенный уровень концентрации билирубина и низкое содержание тромбоцитов в крови. Плазматическая коагуляция не нарушена, на момент выписки все показатели в диапазоне нормальных значений 
• Дальнейшее выздоровление без осложнений. Пациент ориентирован, гемодинамически стабилен. Клинически проявлялись нарушения чувствительности кистей рук и боли в бедрах, указывающие на развитие нейропатии критических состояний 
• Артериальная гипертензия сохранялась, поэтому дозировки антигипертензивных препаратов были скорректированы 
• Состояние пациента продолжало улучшаться – его перевели на стандартную диету, он мобилен. На 27-е сутки пациент выписан на реабилитацию в стабильном состоянии 

Выводы 
• Решение применить CytoSorb было обосновано комбинацией заболеваний пациента: 
--тяжелый некротизирующий панкреатит, сопровождающийся тяжелым ССВО и шоком, 
-- пневмония на фоне ОРДС и септического шока 
• Результатом применения CytoSorb стал выход из вышеперечисленных состояний 
• CytoSorb в сочетании с продленной ЗПТ был прост в использовании и безопасен 

Ключевые слова: некротизирующий алкогольный панкреатит, двусторонняя пневмония 

Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и диссеминированном мукормикозе

Проф. Manu LNG Malbrain, MD, PhD 
Больница Стёйвенберг, входящая в объединение Больниц Антверпена (ZNA), Антверпен, Бельгия 
Университетская больница г. Брюссель, Бельгия

Пациент: женщина, 49 лет. Поступила в стационар с ожогами 50% тела и ингаляционной травмой после взрыва на кухне и последующего пожара

Описание клинического случая

• При поступлении: APACHE-II 17, SAPS-II 49, SOFA Опоясывающие ожоги 3-ей степени
• Немедленно начата терапия: пациентка помещена в ванну, ожоги промыты под душем; на верхних конечностях, груди, и абдоминальной области выполнена эскаротомия
• Расчет объемов инфузионной поддержки проводился на основе показателей вариабельности пульсового давления (PPV/ВПД) и индекса глобального конечно-диастолического объема (GEDVI/ИГКДО). Начата терапия препаратом цианокит (Cyanokit), так как высокая концентрация лактата свидетельствовала о отравлении цианидами, которое ожидаемо у ожогового пациента

  Подробнее: Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и... »

Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе

Телепнев Н.А., заведующий отделением экстракорпоральной детоксикации 
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург 

Общая информация 
Пациент: мужчина, 71 год, в экстренном порядке госпитализирован в клинику № 2 МЧС России с признаками кровотечения из опухоли. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь 3 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений - 4, ишемическая болезнь сердца, постоянная форма фибрилляции предсердий, хроническая сердечная недостаточность 2 стадии, субкомпенсированный сахарный диабет 2 типа 

Подробнее: Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном... »

Экстракорпоральное удаление цитокинов при рефрактерном септическом шоке: проспективное одноцентровое исследование

Опубликовано: J Artif Organs. 2017 Sep;20(3):252-259. doi: 10.1007/s10047-017-0967-4. Epub 2017 Jun 6

Friesecke S¹, Stecher SS², Gross S³, Felix SB^2,3, Nierhaus A^4
1 Отделение медицины внутренних болезней B (кардиология, пневмология, интенсивная терапия), Медицинский центр Университета Грайсвальд, Германия Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
² Отделение медицины внутренних болезней B (кардиология, пневмология, интенсивная терапия), Медицинский центр Университета Грайсвальд, Германия
³ DZHK-Немецкий центр исследований в кардиохирургии, Грайсвальд, Германия
⁴ Отделение интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германия

Краткое изложение

 Сепсис – наиболее частая причина летальности в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Если сепсис переходит в рефрактерный септический шок, то уровень смертности может достигать 90-100%, несмотря на оптимально подобранную терапию. Нами было проведено проспективное исследование применения экстракорпоральной адсорбции цитокинов в дополнение к стандартной терапии у пациентов с рефрактерным септическим шоком в ОИТ. Рефрактерный септический шок диагностировали, основываясь на росте потребности в вазопрессорах для
поддержания САД выше 65 мм.рт.ст. или подъеме концентрации лактата, несмотря на противошоковую терапию длительностью не менее 6 часов. Мы проанализировали потребность в норадреналине через 6 и через 12 часов после начала терапии CytoSorb (первичная конечная точка), клиренс лактата через 6 и через 12 часов, баллы по шкале SOFA, а также выход из шока (нормализация концентраций лактата и устойчивая отмена вазопрессоров; дополнительные конечные точки).

Подробнее: Экстракорпоральное удаление цитокинов при рефрактерном септическом шоке: проспективное... »

Применение CytoSorb при септическом шоке после внутриутробной гибели плода, осложненной разрывом плодных оболочек и хориоамнионитом 

Jacques Devriendt 
Отделение интенсивной терапии, Университетская больница Brugmann Брюссель, Бельгия 

Общая информация 
Пациент: женщина, 43 года, поступила в стационар на 28 неделе беременности с температурой (39.7 C) и хориоамниотитом после внутриутробной гибели плода (за 15 суток до поступления) и несостоявшегося выкидыша 

Подробнее: Применение CytoSorb при септическом шоке после внутриутробной гибели плода, осложненной разрывом... »

Применение CytoSorb при сепсисе и гиперкапнической дыхательной недостаточности во время процедуры ЭКМО

Matthias Mehring, Niclas Frie, Д-р Ingo Klemens, Д-р Erik-Christian Ernst  
Отделение интенсивной терапии, Госпиталь Karl-Hansen, Бад-Липшпринге, Германия

Пациент: мужчина, 62 года (в анамнезе ХОБЛ Gold III, ожирение, артериальная гипертензия), поступил в отделение экстренной помощи с тахикардией, умеренной гиперкапнией, признаками инфекционного поражения и инфильтрата в легких.

Подробнее: Применение CytoSorb при сепсисе и гиперкапнической дыхательной недостаточности во время процедуры... »

Подробнее: Терапия CytoSorb при септическом шоке, ОРДС, ПОН, и молниеносной пурпуре на фоне пневмонии »

Продленная гемоадсорбция в контуре ЭКМО для купирования посткардиотомного кардиогенного и септического шока. Клинический случай

Continuous cytokine haemoadsorption incorporated into a venoarterial ECMO circuit for the management of postcardiotomy cardiogenic and septic shock – a case report

Endre Nemeth¹, Szabolcs Szigeti¹, Tamas Varga¹, Laszlo Daroczi², Zoltan Barati², Bela Merkely², Janos Gal^1
1 ОРИТ Университета Заммельвайс, Будапешт, Венгрия
²Сердечно-сосудистый центр Университета Заммельвайс, Будапешт, Венгрия 
Опубликовано в журнале Case Rep Crit Care. 2018; epub. Ссылка на оригинал
Выходные данные: Nemeth E, Szigeti S, Varga T, Daroczi L, Barati Z, Merkely B, Gal J. Continuous cytokine haemoadsorption incorporated into a venoarterial ECMO circuit for the management of postcardiotomy cardiogenic and septic shock - a case report. Perfusion. 2018 Oct;33(7):593-596. doi: 10.1177/0267659118777442. Epub 2018 May 19. PMID: 29779449.

Пациент: мужчина, 46 лет, без значимых патологий в анамнезе. Поступил в клинику Университета Заммельвайс для экстренного кардиохирургического вмешательства на фоне прогрессирующего инфекционного эндокардита (ИЭ), сопровождающегося гемодинамической нестабильностью. До поступления проводилось консервативное лечение (антибактериальная терапия).

Подробнее: Продленная гемоадсорбция в контуре ЭКМО для купирования посткардиотомного кардиогенного и... »

Применение CytoSorb при тяжелом септическом шоке и лептоспирозе 

Кристоф Саур (Christoph Saur), проф. Андреас ван де Лоо (Andreas van de Loo) 
Отделение интенсивной терапии для больных с кардиологическими, пульмонологическими, ангиологическими патологиями, Больница Marienhospital, Гамбург, Германия 

Общая информация 
Пациент: мужчина, 69 лет, без ранее известных патологий, кроме гипертензии, поступил в больницу в с жалобами на слабость, сонливость и боль в обеих ногах. При поступлении зарегистрированы тахикардия, тахипноэ, гиповолемия. 

Описание клинического случая: 
• За неделю до поступления мужчине была сделана прививка от гриппа. Во время недавних садовых работ у пациента появились небольшие царапины на ногах, которые уже зажили к моменту поступления в наше медицинское учреждение 
• После первичного осмотра в приемном покое оценка по шкале quick SOFA 3 балла, тахикардия, тахипноэ, гиповолемия. Пациента перевели в ОИТ с подозрением на запоздалую побочную реакцию на вакцинацию 
• Лабораторные данные: метаболический ацидоз с респираторной компенсацией (pH 7.24, лактат 5.3 ммоль/л, избыток оснований 9.8, HCO3 13 ммоль/л, PCO2 22 мм рт.ст.), тяжелое диспноэ 
• Чрезмерно повышены концентрации маркеров воспаления (C-реактивный белок 354 мг/л, прокальцитонин 10 нг/мл), маркеров функции почек (креатинин 4.1 мг/дл, мочевина 117 мг/дл), скорость клубочковой фильтрации 13 мл/мин). Показатели функции печени: (ГГТ 90 Ед/л, АсАТ 145 Ед/л), D-димер 10133 мкг/л, тробоцитопения (тромбоциты 31000/мкл) повышены концентрации маркеров рабдомиолиза (креатинкиназа 6000 ед/л, миоглобин 7200 нг/мл) 
• Антибактериальная терапия: цефтазидим и ципрофлоксацин. В тот же день эскалация до пиперациллина/тазобактама 
• Произошло ухудшение гемодинамического статуса, назначены катехоламины, далее норэпинефрин в дозировке 23 мкг/кг/мин 
• В течение первых 20 часов терапии положительный жидкостный баланс (8 л) 
• Ввиду тяжелого септического шока, острой почечной недостаточности и гемодинамической нестабильности через 7 часов после поступления начата постоянная заместительная почечная терапия в комбинации с CytoSorb 

Подробнее: Применение CytoSorb при тяжелом септическом шоке и лептоспирозе »

Клинический случай. Восстановление функции почек при помощи гемоадсорбции (адсорбер CytoSorb®) у пациента с краш-синдромом

F.Cianciotta, G.B.Pertosa, L.Gesualdo 
Отделение нефрологии университета г.Бари и Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Bari, Италия 

Предпосылки: Краш-синдром, или травматический рабдомиолиз, характеризующийся некрозом мышечной ткани и попаданием большого количества продуктов разрушения клеток в кровоток, может вызывать острое повреждение почек (ОПП) и при отсутствии своевременной терапии зачастую ведет к летальному исходу.

Подробнее: Клинический случай. Восстановление функции почек при помощи гемоадсорбции (адсорбер CytoSorb®) у... »

Успешное применение CytoSorb в качестве вспомогательной терапии гангрены, сепсиса и полиорганной недостаточности после укуса гадюки

Rajib Paul¹, Brajesh Kumar Jha², Vikram Kumar Shetty^3
1 Старший консультант, анестезиолог-реаниматолог. Отделение медицины внутренних болезней и интенсивной терапии Apollo Hospital, Хайдарабад, Индия 
² Medical Affairs, SBU, Biocon Ltd., Бангалор, Индия 
³ Medical Affairs, SBU, Biocon Ltd., Бангалор, Индия 
ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Paul R, Jha BK, Shetty VK. A case of viper snake bite presenting with gangrene and sepsis associated multiorgan failure, successfully treated with Cytosorb® as an adjunct therapy- a clinical experience. J. Evid. Based Med. Healthc. 2018; 5(6), 559-561. DOI: 10.18410/jebmh/2018/114

ПРЕЗЕНТАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ 
Укусы гадюк вызывают местные поражения, такие как некроз, целлюлит (инфекция глубоких слоев кожи), а также системные проблемы: коагулопатию, острую почечную недостаточность (ОПН), гемолиз. Мы описываем следующий клинический случай: 32-летний мужчина поступил стационар после укуса гадюки. У пациента начался процесс инфицирования глубоких слоев кожи, развился сепсис, ОПН, а также синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Вероятно, в результате прямого токсического влияния яда на легочный сосудистый эндотелий начался острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Лечение пациента проводили в соответствии с принципами стандартной терапии с применением CytoSorb в качестве вспомогательного средства. По окончании терапии CytoSorb маркеры функции почек, параметры дыхания и гематологические показатели пациента вернулись к норме. Баллы по шкалам APACHE II снизились с 29 до 11, по шкале SOFA - с 15 до 8. 
32-летний мужчина поступил с укусом в дорсальную поверхность правой нижней конечности. Змея была идентифицирована как гадюка (Viper). До поступления в наш центр в местной больнице пациенту было введено поливалентное противоядие. Через несколько дней после укуса пациента перевели в наш центр с обширной инфекцией глубоких слоев кожи, приведшей к развитию некротизирующего фасциита правой нижней конечности. Эта конечность была поражена влажной гангреной снизу до уровня колена. Септицемия и гангрена были клинически подтверждены. Была проведена ампутация нижней конечности. Перед вмешательством начата инфузионная поддержка, выполнено переливание крови, введен столбнячный анатоксин, назначены антибиотики и цефтриаксон. После ампутации пациент переведен в ОРИТ в состоянии гипотензии, септического шока. Баллы по шкале APACHE II – 29; SOFA – 15. 

Подробнее: Успешное применение CytoSorb в качестве вспомогательной терапии гангрены, сепсиса и полиорганной... »