Публикации

Вебинары на английском языке за 2024 и 2025 годы в записи

Webinar: New Insights on Hemoadsorption in Septic Shock

Rhabdomyolysis Webinar: What’s new in the management of severe rhabdomyolysis?

Liver Webinar: Hemoadsorption in ACLF-Patients – What did we learn so far?

Aortic Surgery Webinar: What‘s new in aortic surgery?

Unsolved issues in septic shock: The importance of capillary leakage

Больше вебинаров Больше вебинаров можно найти в официальном медиацентре CytoSorbents по ссылке

Адъювантное применение гемосорбции CytoSorb в комбинации с продленным низкоэффективным диализом (SLED) при септическом и кардиогенном шоке и полиорганной недостаточности: клинический случай
Adjunctive Use of CytoSorb Hemoadsorption with Sustained Low-Efficiency Dialysis (SLED) in Septic and Cardiogenic Shock with Multi-Organ Failure: A Case Report

Обзор
Пациент: мужчина 35 лет с инфарктом миокарда со стойким подъемом сегмента ST на ЭКГ (ИМпST). У больного развился тяжелый кардиогенный шок, сепсис, острое повреждение почек (ОПП) и полиорганная недостаточность (ПОН).

Было начато проведение продленного низкоэффективного диализа (SLED). В связи с выраженной гемодинамической нестабильностью в контур SLED в качестве адъювантной терапии была установлена система CytoSorb. Общая продолжительность применения CytoSorb составила 48 часов (использовали 2 адсорбера).

По завершении терапии CytoSorb у пациента отмечалось значимое клиническое улучшение, снижение потребности в вазопрессорах, снижение уровней маркеров воспаления, выраженный клиренс лактата. Функционирование органов стабилизировалось. В течение последующих недель стало возможно завершить искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) и SLED. Пациент выписан в стабильном состоянии на 32-е сутки с момента поступления.

Авторы подчеркивают, что комбинация системы CytoSorb и продленного низкоэффективного диализа является технически осуществимой и может применяться при септическом и кардиогенном шоке, осложненном ПОН, особенно в условиях ограниченных ресурсов, когда применение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) может быть недоступно.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты первых 300 пациентов
• Опыт применения экстракорпорального цитокинового адсорбера (CytoSorb®) при синдроме системного воспалительного ответа после трансплантации сердца
• Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай
• Терапия фульминантного рабдомиолиза, развившегося в результате приема биодобавки из ферментированного красного риса и сопровождающегося острым повреждением печени и гиперкалиемией, с помощью гемосорбции CytoSorb
• Терапия одновременной интоксикации двумя препаратами и коррекция ОПП
• Тоцилизумаб и гемосорбция CytoSorb в случае отложенного тяжелого синдрома выброса цитокинов после иммунотерапии с применением комбинации ипилимумаба и ниволумаба

Влияние применения терапии CytoSorb на клинико-экономическую эффективность работы и длительность пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии: пилотное исследование в рамках крупного швейцарского стационара
Impact of CytoSorb hemoadsorption therapy on cost-effectiveness and length of stay in critical care patients: a preliminary study from a Swiss high-volume center

Обзор

Цель исследования: оценить, способствует ли применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациентов с септическим шоком повышению клинико-экономической эффективности ОРИТ многопрофильного стационара в Швейцарии.

Дизайн исследования: ретроспективное обсервационное когортное исследование (2020–2023 гг.). После отбора по критериями (поступление в ОРИТ, диагноз «септический шок», доступность клинических и финансовых данных) в анализ были включены данные 246 пациентов. Финальный анализ подгрупп был выполнен для 95 пациентов, затраты на лечение которых были описаны наиболее подробно (группа CytoSorb – 54 пациента, подгруппа стандартной терапии – 41 пациент).

Тяжесть состояния пациентов: пациенты подгруппы CytoSorb изначально находились в более тяжелых состояниях, характеризовавшихся значимо более высокими баллами по шкале SAPS II. Риск летального исхода  также был более выраженным для этой подгруппы.

Основные клинические результаты:

• Меньшая длительность пребывания в ОИТ пациентов подгруппы CytoSorb: 408,5 ч (CytoSorb) vs 554,5 часа в подгруппе стандартной терапии (p = 0.001)
• Меньшая общая длительность госпитализации в подгруппе CytoSorb: 23,5 сут. vs 30,0 суток (p = 0.008)
• Меньшая общая длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в подгруппе CytoSorb: 200 ч vs 332 часа (p = 0.004)
• Меньшая общая длительность ИВЛ среди выживших пациентов: 164 ч (CytoSorb) vs 336 часов (p = 0.014)

Нагрузка на персонал: несмотря на более тяжелое состояние, пациенты группы CytoSorb имели значимо более низкий суммарный балл по шкале NEMS (1624,5 против 2054,5; p = 0.015), что указывает на снижение нагрузки на медицинский персонал

Экономические результаты:

• Стоимость случая значимо не увеличивалась при применении CytoSorb, несмотря на стоимость устройства и изначально более тяжелое состояние пациентов
• Лучший финансовый результат на каждый клинический случай в подгруппе CytoSorb. Средний показатель «Доход клиники  минус стоимость»: CHF 17,125 vs CHF 1,930 (p = 0.025)
• Наиболее выраженный экономический эффект отмечен при абдоминальном сепсисе с положительными тенденциями и в других подгруппах

Летальность: в подгруппе CytoSorb отмечалась более высокая летальность в ОИТ и стационаре, - авторы подчеркивают, что это связано тем, что CytoSorb назначали более тяжелым пациентам. Летальность не являлась конечной точкой исследования и представлена описательно

Интерпретация авторов: применение CytoSorb может повышать исполнительную эффективность ОИТ, снижать нагрузку на персонал и улучшать финансовые показатели при отсутствии увеличения прямых затрат на лечение, что противоречит распространенному представлению о гемосорбции как преимущественно затратной технологии

Ограничения:

• Одноцентровый ретроспективный дизайн, отсутствие рандомизации и многофакторной корректировки
• Финансовый анализ выполнен только для части выборки
• Возможное влияние локальных организационных процессов и попадание в работу случаев постковидной эпохи

Выводы: данное пилотное исследование реальной клинической практики показывает, что применение CytoSorb при септическом шоке не увеличивает стоимость лечения, но может улучшать экономические показатели (включая финансовый результат и снижение нагрузки на медицинский персонал) и ассоциируется с сокращением длительности ИВЛ и пребывания в ОИТ/стационаре, несмотря на более тяжелое исходное состояние пациентов. Полученные результаты требуют подтверждения в проспективных многоцентровых исследованиях.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Эффективность терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке: систематический обзор и мета-анализ клинических исходов и уровней цитокинов
• Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбции
• Гемосорбция при инфекционном эндокардите: систематический обзор
• Применение CytoSorb в терапии пациента с SARS-CoV-2, бактериальной суперинфекцией и полиорганной недостаточностью
• Успешная терапия тяжелой интоксикации дигитоксином с помощью CytoSorb
• Влияние интраоперационной адсорбции цитокинов на клинический исход после ортотопической трансплантации сердца – обсервационное исследование
• Изучение возможности и целесообразности удаления цитокинов посредством гемоадсорбции у людей со смертью мозга

Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты первых 300 пациентов
The International, Prospective COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS) Registry: Results from the first 300 patients

Выходные данные: : Ferrer R, Thielmann M, Unglaube M, et al. The international, prospective COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS) Registry: results from the first 300 patients. J Anesth Analg Crit Care. Published online February 25, 2026. doi:10.1186/s44158-026-00362-2

Обзор

Международный проспективный регистр COSMOS создан для отслеживания особенностей применения CytoSorb® (CS) и клинических исходов в условиях интенсивной терапии. Клиническая оценка проводилась до начала, в ходе и после завершения терапии CS с последующим наблюдением в последующие 90 суток. Безопасность устройства планировали оценивать на основе отчетов исследователей о нежелательных явлениях, связанных с применением устройства, зарегистрированных до момента перевода из ОРИТ или летального исхода (в зависимости от того, что произойдет раньше).
В анализ включены 300 взрослых пациентов (30,3% женщины, средний возраст 59 ± 15 лет) из 22 медицинских центров. Наиболее частыми показаниями к применению CS (у одного пациента могло быть несколько показаний) являлись: септический шок (48,3%), рабдомиолиз (12,8%), кардиогенный шок (11,5%), печёночная недостаточность (11,5%) и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС; 5,0%).
В среднем на пациента пришлось 3,3 ± 3,3 адсорбера; 27,9% пациентов получили 4 и более сессий терапии CytoSorb.
Систему CytoSorb применяли в нескольких режимах: в контуре заместительной почечной терапии (75,6%), в режиме гемоперфузии (7,1%), в комбинации с интермиттирующим гемодиализом (10,6%), в контуре экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО; 3,9%) и продленным низкоэффективным ежедневным диализом (SLEDD 4,9%).
Изначально оценка состояниях больных по шкалам APACHE II и SOFA составляла 24 и 12 баллов, соответственно.

Результаты
За время гемосорбции наблюдалось снижение водной нагрузки с +1675 мл (до начала терапии CytoSorb) до +115 мл по завершении гемосорбции, потребность в норэпинефрине также снизилась с 0,21 мкг/кг/мин до 0,08 мкг/кг/мин.
Соотношение парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции вдыхаемого кислорода (P/F-индекс) выросло с 120 до 176.
Количество тромбоцитов снизилось с 123 до 72×10⁹/л, при этом развития кровотечений не зарегистрировано. Уровень альбумина оставался стабильным (2,6 → 2,5 г/дл).

Уровень летальности в ОИТ составил 33,1% - это ниже ожидаемых значений, рассчитанных по шкалам APACHE II и SOFA. Серьёзных нежелательных явлений, связанных с устройством, а также дефектов устройства в ходе исследования не зарегистрировано.

Выводы
Применение CytoSorb® в реальной клинической практике в составе стандартной терапии у критически больных пациентов было ассоциировано с улучшением ряда клинических и лабораторных показателей. Однако настоящие результаты следует интерпретировать с осторожностью с учётом наблюдательного дизайна исследования и отсутствия контрольной группы. Зарегистрированная летальность была ниже прогнозируемой, рассчитанной по шкалам тяжести состояния больных.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в терапии печени. Подборка публикаций
• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Гемосорбция при тяжёлом рабдомиолизе: сообщение об анализе данных международного проспективного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS)
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOS
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Международный реестр COSMOS - CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях: протокол международного проспективного реестра
• Раннее влияние гемосорбции CytoSorb® в контуре ваЭКМО на уровни провоспалительных цитокинов при рефрактерном кардиогенном шоке на свиной модели

Влияние гемосорбции на концентрации катехоламинов в плазме: исследование in vitro
Effects of Hemoadsorption on Plasma Catecholamine Levels: An In Vitro Study

Обзор
Введение
В настоящем in vitro исследовании на модели рециркуляции с использованием цельной крови оценивалось влияние системы CytoSorb на концентрации в плазме эпинефрина, норадреналина и добутамина

• В сессиях, длительностью 300 минут применялись миниатюрные адсорберы CytoSorb
• Проводился серийный забор образцов плазмы с последующим расчетом клиренса на основе анализа кривых «концентрация–время»

Результаты

• Концентрации эпинефрина и норадреналина оставались практически неизменными на протяжении 300 минут, клиренс был крайне низким (<5 мл/мин), что указывает на отсутствие клинически значимой элиминации
• В отличие от этого, для добутамина отмечался выраженный воспроизводимый клиренс (порядка 5–15 мл/мин), что свидетельствует о сорбции этого препарата в контуре in vitro

Обсуждение
В условиях настоящего in vitro исследования гемосорбция CytoSorb не приводила к значимой элиминации адреналина и норадреналина, однако сорбция добутамина происходила

• Полученные данные согласуются с клиническими наблюдениями, демонстрирующими снижение общей потребности в вазопрессорах при гемосорбции, при этом указывая на потенциальный риск нехватки добутамина
• Отмеченный умеренный эффект в отношении добутамина не обязательно имеет клиническое значение. Для оценки клинической значимости клиренса добутамина, обусловленного адсорбером, необходимо его сопоставление с эндогенным клиренсом препарата, что возможно только в условиях in vivo

Выводы
Будущие клинические исследования должны включать прямое измерение терапевтических концентраций препаратов в плазме в ходе гемосорбции, в первую очередь добутамина, а также проводить оценку необходимости коррекции дозирования для поддержания требуемого инотропного эффекта

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Влияние терапии CytoSorb на потребность в вазопрессорной поддержке у взрослых пациентов в критических состояниях: систематический обзор и мета-анализ
• Практические аспекты применения актуального консенсуса по терапии рабдомиолиза: клинический случай
• Имеет ли преимущества применение гемосорбции в качестве адъювантной терапии в случаях нефатального утопления? Клинический случай
• Сорбция цитокинов во время процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с COVID-19
• Экстракорпоральное удаление цитокинов на фоне массивного цитокинового шторма, ассоциированного с CAR-Т терапией
• Применение CytoSorb у пациентки с септическим шоком на фоне мастита и гангренозного холецистита
• Применение CytoSorb в терапии пациента с выраженным ОРДС на фоне COVID-19
• Применение CytoSorb при септическом шоке и полиорганной недостаточности на фоне рецидива острого некротического панкреатита
• Применение CytoSorb на фоне цитокинового шторма после фульминантного синдрома лизиса опухоли у пациента с диффузной В-крупноклеточной лимфомой селезенки
• Применение CytoSorb у возрастной пациентки с септическим шоком в раннем периоде после нейрохирургического вмешательства

Удаление тикагрелора и его активного метаболита системой DrugSorb-ATR® в кардиохирургии - рандомизированное контролируемое исследование с применением фармакокинетической модели
Pharmacokinetic Modeling of Ticagrelor and Ticagrelor Active Metabolite Removal by the DrugSorb-ATR Device in a Randomized Controlled Study of Patients Undergoing Cardiac Surgery

Выходные данные: : Mould DR, Sweeney KR, Prats J, et al. Pharmacokinetic Modeling of Ticagrelor and Ticagrelor Active Metabolite Removal by the DrugSorb-ATR Device in a Randomized Controlled Study of Patients Undergoing Cardiac Surgery. J Cardiovasc Pharmacol. 2026;87(2):105-113. Published 2026 Feb 1. doi:10.1097/FJC.0000000000001779

Обзор

• Неотложные хирургические вмешательства у пациентов, принимающих тикагрелор, сопровождаются высокими рисками развития кровотечений по причине недостаточного временного интервала для полноценной элиминация препарата перед операцией
• Система DrugSorb-ATR^® (основанная на технологии CytoSorb^®) представляет собой устройство для гемосорбции, предназначенное для элиминации активного (несвязанного) тикагрелора и его метаболита в ходе искусственного кровообращения
• В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании STAR-T система применялась интраоперационно у пациентов, которые перенесли кардиохирургическое вмешательство в течение 2-х суток после отмены тикагрелора
• В ходе исследования собирали образцы крови для измерения общего уровня препарата, так как измерение концентрации свободного/несвязанного тикагрелора (0.2% от общей концентрации) требует применения лабораторной диагностической панели ультравысокой чувствительности, недоступной на коммерческом рынке медицинских расходных материалов
• Для оценки влияния адсорбера на уровни несвязанного тикагрелора/активного метаболита тикагрелора в общих концентрациях препарата в крови использовали широко описанную и валидированную фармакокинетическую модель. Она была эффективна для симуляции общих уровней тикагрелора и его активного метаболита, что указывало на то, что уровни несвязанного тикагрелора также могли быть оценены адекватно
• Модель продемонстрировала снижение концентрации несвязанного тикагрелора и его метаболита приблизительно на 90% при применении DrugSorb-ATR^®
• Более низкие уровни несвязанной фракции препарата статистически значимо коррелируют с меньшей частотой развития интраоперационных кровотечений
• Полученные результаты иллюстрируют механизм действия DrugSorb-ATR^® и объясняют снижение частоты развития кровотечений, наблюдаемое в исследовании STAR-T

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование интраоперационного удаления тикагрелора с целью снижения рисков развития периоперационных кровотечений
• Сорбция тикагрелора с помощью CytoSorb во время экстренной хирургии аорты
• Потенциал применения CytoSorb для сорбции тикагрелора и ривароксабана в предоперационном периоде экстренных хирургических ортопедических вмешательств в травматологии
• Снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, принимающих тикагрелор / ривароксабан
• Новая альтернатива антидотам современных антикоагулянтов и тикагрелора при развитии обширных кровотечений
• Удаление тикагрелора и ривароксабана с помощью CytoSorb перед проведением экстренного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
• Интраоперационная гемосорбция и острое повреждение почек в кардиохирургии: систематический обзор и метаанализ
• Интраоперационная сорбция антитромботических препаратов при трансплантации сердца: серия клинических случаев из международного реестра STAR (International Safe and Timely Antithrombotic Removal Registry)
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек
• Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбцииПрименение интраоперационной гемосорбции с целью удаления антитромботических препаратов в ходе кардиохирургического вмешательства: первое сообщение промежуточных итогов международного Реестра STAR

Сорбция антибиотиков и других лекарственных препаратов системой CytoSorb®: систематический обзор имеющихся данных
Antibiotics and Other Drugs Removal by the CytoSorb® Haemoadsorber: A Systematic Review of Available Evidence

Обзор
Настоящий систематический обзор рассматривает данные, посвященные возможностям системы CytoSorb сорбировать антибактериальные и другие лекарственные препараты. В обзор включено 27 исследований, опубликованных до 31 декабря 2025 года, содержащих наборы данных на 56 лекарственных препаратов. Эксперименты и исследования проводили как в условиях in vitro, так и  на животных моделях, а также с участием человека.

Основной вывод: элиминация лекарственных препаратов системой CytoSorb характеризуется высокой вариабельностью и зависит от свойств вещества, используемой экспериментальной модели и клинического контекста, вследствие чего имеющиеся данные остаются слишком гетерогенными для формирования универсальных рекомендаций по дозированию 

• Антибактериальные препараты при сепсисе: данные свидетельствуют о том, что ванкомицин и линезолид могут в значимой степени сорбироваться системой CytoSorb, тогда как меропенем и пиперациллин, как правило, не демонстрируют клинически значимой элиминации in vivo. Для большинства других антибиотиков доказательная база ограничена и представлена преимущественно экспериментальными или доклиническими данными.

Клинические рекомендации по дозированию: авторы рекомендуют проведение мониторинга терапевтических концентраций лекарственных средств во время применения CytoSorb, когда это возможно

Применение в кардиохирургии: имеющиеся данные указывают на способность к эффективной элиминации апиксабана и тикагрелора при пред- и периоперационном применении системы CytoSorb. Такой подход может способствовать снижению риска развития кровотечений при неотложных вмешательствах
(Примечание: применение CytoSorb для сорбции апиксабана в настоящее время не предусмотрено инструкцией (off-label), сорбция тикагрелора вне условий искусственного кровообращения также выходит за рамки показаний к применению адсорбера)

Интоксикации: данные о применении гемосорбции CytoSorb при отравлениях ограничены преимущественно описаниями клинических случаев, однако свидетельствуют о потенциальной эффективности метода в отдельных ситуациях

Другие препараты: в отношении иммуносупрессантов результаты остаются противоречивыми (данные экспериментальных и доклинических исследований) и недостаточными для формулирования однозначных клинических рекомендаций

Обобщение: авторы подчеркивают существенную гетерогенность результатов исследований, связанную с различиями в моделях (in vitro / in vivo), скоростях кровотока, сопутствующих методах терапии (заместительная почечная терапия, ЭКМО, искусственное кровообращение) и подходах к оценке клинических исходов.
Результаты, полученные в условиях in vitro, не всегда напрямую воспроизводимы в клинической практике.

Выводы: система CytoSorb обладает доказанным потенциалом к элиминации ряда лекарственных препаратов, однако текущая доказательная скорее свидетельствует в пользу индивидуализированного подхода (с учетом конкретного препарата и клинической ситуации) с применением мониторинга концентрации используемого лекарственного средства, чем может служить основанием для формирования универсальных гипотез.

Комментарий CytoSorbents: представленные данные согласуются с результатами работы Scheier et al. (2023), обновленная версия которой в настоящее время находится на этапе рецензирования.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb при интоксикации. Подборка публикаций
• Клинический случай: ведение терминального пациента с тяжелым серотониновом синдромом и ОРДС после интоксикации пароксетином в попытке суицида
• Комбинация ваЭКМО и гемосорбции при циркуляторном коллапсе после интоксикации антигипертензивными препаратами: клинический случай
• Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай
• In-vitro оценка сорбционных профилей лекарственных препаратов во время проведения гемосорбции
• Терапия одновременной интоксикации двумя препаратами и коррекция ОПП
• Эффективное удаление апиксабана с помощью гемосорбции во время хирургического вмешательства на открытом сердце. Клинический случай и повествовательный обзор литературы
• Сравнение терапии двух передозировок верапамила
• Эффективная терапия интоксикации трициклическим антидепрессантом, кардиогенного шока и рабдомиолиза с помощью ЭКМО и адсорбера CytoSorb

Клинические и иммунологические эффекты экстракорпорального удаления цитокинов у больных септическим шоком: рандомизированное контролируемое исследование
Clinical and Immunologic Effects of Extracorporeal Cytokine Removal in Patients with Septic Shock: A Randomized Controlled Trial

Выходные данные: : Lotz C, Heckelmann J, Lendzian C, et al. Clinical and Immunologic Effects of Extracorporeal Cytokine Removal in Patients with Septic Shock: A Randomized Controlled Trial. Shock. Published online February 4, 2026. doi:10.1097/SHK.0000000000002802

Обзор

• Одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование, анализирующее клинический курс пациентов с септическим шоком и генерализованным воспалением (IL-6 >500 пг/мл), которым проводили экстракорпоральную терапию
• 93% больных гемосорбцию CytoSorb начинали в течение 24 часов. Их показатели сравнивали с группой стандартной терапии
• Первичная конечная точка: кумулятивная доза норэпинефрина за 72 часа

Основные результаты

• Статистически значимые различия между группами по первичной конечной точке не выявлены
• Различия в уровнях летальности в ОРИТ и общим уровне выживаемости не достигли уровня статистической значимости
• Уровни концентрации цитокинов (включая IL-6) со временем снизились в обеих группах
• Сигналов развития иммуносупрессии в развернутых анализах иммунного ответа не обнаружено

Комментарии

• Размер выборки достаточно мал (n=31), что ограничивает статистическую мощность исследования в части оценки летальности и клинических эффектов
• Между группами наблюдался дисбаланс по возрасту (в группе CytoSorb пациенты были более возрастными: их средний возраст достигал 67 лет vs 48 лет в группе контроля) и по уровню IL-6 (в группе исследования его уровень был в 10 раз выше: около 25000 пг/мл vs. 2500 пг/мл), что могло повлиять на результаты в части выживаемости
• В среднем, на одного больного применяли всего 1 систему CytoSorb, таким образом, длительность терапии (около 29,5 часов) и частота замены адсорбера (от 0 до 1,8 раз) не соответствовали рекомендациям и не были стандартизированы, что привело к недостаточному дозированию терапии CytoSorb для работы с пациентами с уровнем IL-6 25000 пг/мл

Вкратце
В этой малой популяции больных с септическим шоком раннее применение CytoSorb не повлияло на потребность в вазопрессорных препаратах или цитокиновый профиль. При этом исследование подтверждает возможность и безопасность раннего применения CytoSorb и подчеркивает необходимость проведения более длительных фенотип-ориентированных исследований с соответствующими протоколами применения CytoSorb для определения больных, потенциально получающих наибольшую пользу от применения адъювантной терапии.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Анализ систематических обзоров, посвященных применению терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке
• Эффективность терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке: систематический обзор и мета-анализ клинических исходов и уровней цитокинов
• Гемосорбция CуtoSorb у младенцев с сепсисом: несистематический обзор клинических случаев
• Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
• Гемосорбция в терапии септических шоков: систематический обзор и мета-анализ
• Обсервационное исследование клинических эффектов применения CytoSorb в терапии пациентов с тяжелым сепсисом
• Применение CytoSorb при педиатрическом менингококковом сепсисе, синдроме Фридериксена-Уотерхауза и полиорганной недостаточности
• Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
• Сокращение интервала замены гемосорбционного адсорбера не ускоряет наступление реверсии шока при сепсисе: ретроспективное исследование

Влияние терапии CytoSorb на потребность в вазопрессорной поддержке у взрослых пациентов в критических состояниях: систематический обзор и мета-анализ
The Effects of CytoSorb in Critically Ill Adult Patients on Vasopressor Support: A Systematic Review and Meta-Analysis

Обзор
Настоящий систематический обзор и метаанализ посвящен оценке эффективности гемосорбции CytoSorb в терапии взрослых пациентов в критических состояниях с потребностью в вазопрессорной поддержке

• В анализ включены данные 12 исследований (568 пациентов). Тип рассмотренных исследований: рандомизированные контролируемые (РКИ) и обсервационные исследования

Основные рассматриваемые тренды:

• Потребность в вазопрессорах (норадреналин)
• Показатель летальности
• Длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ)

Результаты:
Влияние на гемодинамику:
Отмечено статистически значимое снижение потребности в норадреналине:

• Среднее снижение дозы: −0,08 мкг/кг/мин
• Эффект был более выражен в РКИ по сравнению с обсервационными исследованиями
• Стабилизация гемодинамики

Влияние на летальность:
В общей выборке отмечено снижение уровня летальности при применении CytoSorb:

• Отношение рисков: ~0,66–0,67
• Эффект преимущественно обусловлен результатами обсервационных исследований, тогда как в РКИ статистически значимого снижения летальности не выявлено
• В связи с этим выводы о влиянии на показатели летальности остаются неопределёнными и носят гипотезообразующий характер

Влияние на длительность пребывания в ОИТ
Статистически значимых различий между группами не выявлено по причине высокой вариабельности показателей

Ограничения: преобладание обсервационных исследований с небольшим объёмом выборки, гетерогенность популяций пациентов и используемых терапевтических протоколов

Выводы
Применение CytoSorb с высокой вероятностью снижает потребность в вазопрессорах и может иметь потенциальное положительное влияние на снижение летальности. При этом влияние системы CytoSorb на длительность пребывания в ОИТ не выявлено. Для разработки клинических рекомендаций необходимы более крупные рандомизированные контролируемые исследования.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Практические аспекты применения актуального консенсуса по терапии рабдомиолиза: клинический случай
• Имеет ли преимущества применение гемосорбции в качестве адъювантной терапии в случаях нефатального утопления? Клинический случай
• Сорбция цитокинов во время процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с COVID-19
• Экстракорпоральное удаление цитокинов на фоне массивного цитокинового шторма, ассоциированного с CAR-Т терапией
• Применение CytoSorb у пациентки с септическим шоком на фоне мастита и гангренозного холецистита
• Применение CytoSorb в терапии пациента с выраженным ОРДС на фоне COVID-19
• Применение CytoSorb при септическом шоке и полиорганной недостаточности на фоне рецидива острого некротического панкреатита
• Применение CytoSorb на фоне цитокинового шторма после фульминантного синдрома лизиса опухоли у пациента с диффузной В-крупноклеточной лимфомой селезенки
• Применение CytoSorb у возрастной пациентки с септическим шоком в раннем периоде после нейрохирургического вмешательства

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование интраоперационного удаления тикагрелора с целью снижения рисков развития периоперационных кровотечений
Randomized, Sham-Controlled Trial of Intraoperative Ticagrelor Removal to Reduce Perioperative Bleeding

Выходные данные: : Mack MJ, Whitlock R, Chu MWA, Taylor B, Zias EA, Liu D, Protos AN, Rokkas C, Pelletier M, Choi D CW, Saha T, Sellke FW, Schneider DJ, Thourani VH, Douketis J, Mazer CD, Fan W, Deliargyris EN, Gibson CM; STAR-T Investigators. Randomized, Sham-Controlled Trial of Intraoperative Ticagrelor Removal to Reduce Perioperative Bleeding. J Thorac Cardiovasc Surg. 2026 Jan 23:S0022-5223(26)00080-2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2026.01.012. Epub ahead of print. PMID: 41581856.

Обзор

Предпосылки и цель
Тикагрелор – высокоактивный антиагрегант, широко применяемый при остром коронарном синдроме с целью предотвращения инфарктов и инсультов. Некоторым пациентам требуется хирургическая реваскуляризация, при этом прием тикагрелора значимо повышает риски развития периоперационных кровотечений. Согласно клиническим рекомендациям, завершать прием тикагрелора следует не позднее, чем за 3-е суток до хирургического вмешательства. Однако в клинической практике в случаях экстренного хирургического вмешательства ждать полного выведения препарата из организма не представляется возможным.

В ходе рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) под названием STAR-T RCT (Safe and TimelyAntithrombortic Removal – Ticagrelor) оценивали интраоперационное применение гемосорбции (DrugSorb-ATR) с целью удаления из кровотока тикагрелора для снижения рисков развития периоперационных кровотечений при экстренных кардиохирургических вмешательствах.

Клиническая проблема

• Рутинный прием пациентами тикагрелора повышает риск развития кровотечений во время экстренных кардиохирургических вмешательств
• Соблюдение сроков выведения препарата из организма (≥3 суток) не представляется возможным при экстренных кардиохирургических вмешательствах
• Риск развития кровотечения в результате операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) у пациентов, принимающих тикагрелор, является в 3 раза более высоким

Тип исследования, цель исследования

• Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
• Оценка безопасности и эффективности DrugSorb-ATR для снижения частоты развития периоперационных кровотечений в случаях отмены тикагрелора в течение 2-х суток до кардиохирургического вмешательства
• DrugSorb-ATR основан на эквивалентной CytoSorb полимерной технологии

Методы

• 140 пациентов рандомизированы в 2 группы (1:1): группу DrugSorb-ATR и группу плацебо
• 132 пациентам проведено кардиохирургическое вмешательство с применением исследуемого устройства или плацебо (из них 92% пациентов проводили изолированное АКШ без других вмешательств)
• Устройство устанавливали в контур искусственного кровообращения во время кардиохирургического вмешательства (половине пациентов устанавливали визуально-идентичное устройство-плацебо, которое при этом не подключали в экстракорпоральный контур)
• Период отслеживания: 30 суток

Первичная конечная точка безопасности

• Число неблагоприятных событий на отметке 30 суток
• Сопоставимость профилей безопасности групп исследования
• Отсутствие отметок о серьезных неблагоприятных событиях, связанных с применением устройства или его дефектами

Вывод: независимый комитет по мониторингу данных и безопасности субъектов исследования пришел к выводу об отсутствии рисков по безопасности.
Первичная конечная точка безопасности исследования достигнута.

Популяции анализа:
Общая когорта (100% пациентов)
Популяция АКШ (92% пациентов)

Эффективность:
Первичная конечная точка эффективности:
Сумма количества кровотечений с летальным исходом, числа умеренных/тяжелых кровотечений (UDPB ≥2)* и объема крови в дренажах за 24 часа (числовое значение).
Не достигнута ни на одной популяции.

Дополнительная конечная точка эффективности:
Сумма количества кровотечений с летальным исходом, числа тяжелых кровотечений (UDPB ≥3)* и объема крови в дренажах за 24 часа (числовое значение).

• Достигнута в популяции АКШ (статистический метод Win ratio** 1.59; p=0.041)
• Не достигнута в ходе анализа общей когорты, однако, достигнута в ходе анализа сензитивности, проведенного руководителем клинических испытаний (статистический метод WIN Ratio**: 1.65; p=0.026)

Post hoc анализ для популяции АКШ:

• Выявлено статистически значимое снижение частоты развития обширных кровотечений + ≥1л крови в дренажах за 24 часа (p=0.041). Число пролеченных больных на одного излеченного (развитие обширного кровотечения предотвращено во время и после АКШ) – 6.
• Снижение встречаемости больших объемов крови в дренажах на 59%

Ограничения:

• Большинству пациентов, включенных в настоящее исследование, выполняли процедуру АКШ, таким образом, полученные выводы не могут быть экстраполированы на другие группы кардиохирургических пациентов
• Умеренные кровотечения определялись объемами трансфузии, которая профилактически проводится пациентам, принимающим антиагреганты
• Исследование продемонстрировало снижение тяжести кровотечений у пациентов, которым проводили экстренное АКШ в течение 2 суток после отмены тикагрелора

Выводы:
Результаты исследования демонстрируют эффективность и безопасность применения устройства на изолированной гомогенной популяции пациентов, которым выполняли АКШ. Ограниченное число пациентов, получавших другие виды кардиохирургических вмешательств, не позволяет провести анализ риск-польза для этих популяций.

* UDPB, Universal Definition of Perioperative Bleeding – шкала оценки периоперационных кровотечений, разработанная Dyke C et al. в 2014 г.
** Статистический метод WIN Ratio разработан для исследований с комплексными конечными точками. Pocock et al. The win ratio: a new approach to the analysis of composite endpoints in clinical trials based on clinical priorities. 2012.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Сорбция тикагрелора с помощью CytoSorb во время экстренной хирургии аорты
• Потенциал применения CytoSorb для сорбции тикагрелора и ривароксабана в предоперационном периоде экстренных хирургических ортопедических вмешательств в травматологии
• Снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, принимающих тикагрелор / ривароксабан
• Новая альтернатива антидотам современных антикоагулянтов и тикагрелора при развитии обширных кровотечений
• Удаление тикагрелора и ривароксабана с помощью CytoSorb перед проведением экстренного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
• Интраоперационная гемосорбция и острое повреждение почек в кардиохирургии: систематический обзор и метаанализ
• Интраоперационная сорбция антитромботических препаратов при трансплантации сердца: серия клинических случаев из международного реестра STAR (International Safe and Timely Antithrombotic Removal Registry)
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек
• Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбцииПрименение интраоперационной гемосорбции с целью удаления антитромботических препаратов в ходе кардиохирургического вмешательства: первое сообщение промежуточных итогов международного Реестра STAR

Применение антидота апиксабана и экстракорпоральной гемосорбции в терапии передозировки апиксабана у пациента с кровотечением: клинический случай
Excessive Apixaban Concentrations in a Bleeding Patient Treated With Pharmacological Reversal and Extracorporal Removal-A Case Report

Обзор
При травме даже терапевтические концентрации апиксабана в крови могут значимо увеличить риски развития кровотечения. Быстрое определение повышенного уровня антикоагулянтов в крови у постели больного с помощью специальных тестов является основополагающим для начала корректной терапии и ограничения кровопотери.
Известно, что экстракорпоральная гемосорбция CytoSorb, наряду с миоглобином, билирубином и цитокинами, сорбирует из кровотока ривароксабан и апиксабан.

Пациент поступил с тяжелой передозировкой апиксабана (до ~5664 нг/мл, это первое сообщение о столь высоком уровне апиксабана), на фоне которого у больного с политравмой развилось жизнеугрожающее кровотечение.

Ведение пациента потребовало применения мультимодального терапевтического подхода, включающего проведение хирургического вмешательства, трансфузионной терапии, а также регулярное введение антидота апиксабана Андексанета альфа. После первоначальной стабилизации состояния пациента на фоне проведения реверсивной терапии наблюдались рецидивы кровотечения, обусловленные сохраняющимися высокими концентрациями препарата в плазме.

Пациенту была назначено проведение комбинированной экстракорпоральной терапии: пЗПТ в режиме непрерывного вено-венозного гемодиализа (CVVHD) с применением сорбционной системы CytoSorb.
Проведение гемосорбции CytoSorb способствовало снижению концентрации апиксабана, при этом насыщение адсорбера и процессы перераспределения апиксабана в ткани ограничивали общий эффект терапии.

Настоящий клинический случай подчёркивает важность проведения экспресс диагностики для контроля концентраций прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК), проведения их адекватного мониторинга и индивидуализированного подхода к ведению пациентов, принимающих антикоагулянты.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Удаление апиксабана во время экстренных хирургических вмешательств по поводу острого расслоения аорты типа А: проспективное когортное исследование
• Гемосорбция CytoSorb для сорбции апиксабана во время трансплантации сердца
• Успешная трансплантация почки, несмотря на присутствие терапевтической антикоагуляции, – эффективное удаление апиксабана путем гемосорбции
• Эффективное удаление апиксабана с помощью гемосорбции во время хирургического вмешательства на открытом сердце. Клинический случай и повествовательный обзор литературы
• Экстракорпоральная гемосорбция в качестве средства для быстрого удаления апиксабана у пациентов высокого риска перед проведением хирургического вмешательства: клинический случай
• Применение CytoSorb для удаления апиксабана
• Удаление апиксабана во время экстренного кардиохирургического вмешательства с помощью пористого полимерного гемосорбента
• Применение CytoSorb для сорбции апиксабана во время экстренного кардиохирургического вмешательства: клинический случай

Анализ систематических обзоров, посвященных применению терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке
A review of systematic reviews on the CytoSorb® hemadsorption technology in sepsis and septic shock

Выходные данные: : Stengel D; BG Kliniken Group of Hospitals – Klinikverbund der gesetzlichen Unfallversicherung gGmbH (Professor Dirk Stengel, MD PhD MSc, on behalf of the Business Branch Medicine); Working Group Anesthesiology and Intensive Care of the BG Kliniken Group of Hospitals (Speaker: Professor Steffen Wirth, MD PhD); Working Group Severe Burn Injuries and Care of the BG Kliniken Group of Hospitals (Speaker: Professor Christoph Hirche, MD PhD). A review of systematic reviews on the CytoSorb® hemadsorption technology in sepsis and septic shock. Unfallchirurgie (Heidelb). 2026 Feb;129(2):152-156. English. doi: 10.1007/s00113-025-01672-w. Epub 2026 Jan 14. PMID: 41535406.

Обзор

Анализ трех систематических обзоров по применению CytoSorb в терапии пациентов с сепсисом и септическим шоком (Becker 2023, Steindl 2025, Chen 2023), в рамках которого автор описывает следующие положения:

• Наличествует весомая биологическая причинность, и уже проведена обширная оценка, на основе которой сделан вывод о том, что применение гемосорбции CytoSorb обосновано патофизиологически. Эта методика коррекции дисрегуляции воспалительного ответа путем удаления цитокинов и других медиаторов в экстракорпоральном контуре - одна из наиболее широко изученных технологий, применяемых в интенсивной терапии
• В настоящее время по гемосорбции CytoSorb имеется комплексная доказательная база: большое количество высококачественных систематических обзоров, мета-анализов, а также один сетевой метаанализ, где представлены данные о влиянии на клинические исходы, а частности, на летальность
• В целом, влияние технологии на уровень летальности нейтрально: в ходе анализа объединенного массива данных снижения уровня летальности пациентов с сепсисом и септическим шоком не выявлено системно. Величины эффекта в целом единообразны, доверительные интервалы соотносятся как с небольшим преимуществом в части выживаемости, так и с нейтральностью.
• Профиль безопасности представляется соответствующим требованиям. Важно отметить, что массив данных не содержит никаких свидетельств роста уровня летальности или систематического вреда, что указывает на безопасность применения CytoSorb в качестве адъювантной терапии наряду со стандартным лечением в ОРИТ
• Гетерогенность и контекстная зависимость сигналов: некоторые обсервационные исследования и анализы подгрупп сообщают об улучшениях физиологических параметров, свидетельствующих о клинических улучшениях, например потребности в вазопрессорах или выходе из шока. Эти находки указывают на то, что потенциальная польза может зависеть от выбора пациентов, тяжести их состояния, времени начала и длительности гемосорбции CytoSorb, а также применения сопутствующих терапевтических методик (например, продленной заместительной почечной терапии или экстракорпоральной мембранной оксигенации)
• Методологические ограничения объясняют негомогенность результатов: многие положительные свидетельства приходятся на небольшие нерандомизированные или ретроспективные исследования, тогда как более крупные рандомизированные исследования и метаанализы дают нейтральные результаты. Эти результаты подчеркивают сложность изучения комплексных экстракорпоральных вмешательств в работе гетерогенных популяциях пациентов с сепсисом
• Для будущих исследований: имеющиеся в настоящее время данные предполагают скорее умеренное положительное влияние технологии на летальность. Получение более однозначной оценки потребует проведения крупных, скрупулезно разработанных многоцентровых исследований, фокусом которых станут четко определенные подгруппы пациентов

Выводы

Массивы данных указывают на биологически обоснованную позицию CytoSorb как в достаточной мере изученного адъювантного средства для применения при сепсисе/септическом шоке, рутинное использование которого пока не имеет четко определенного положительного влияния на летальность. Роль CytoSorb в ОРИТ может быть более четко определена путем более внимательного отбора пациентов, более корректного времени начала и длительности терапии, а также путем проведения исследований более высокого качества. Терапию CytoSorb следует рассматривать как потенциальную адъювантную терапию для применения в сложных случаях, при работе согласно структурированным клиническим протоколам, а также в исследовательской практике.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Эффективность терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке: систематический обзор и мета-анализ клинических исходов и уровней цитокинов
• Гемосорбция CуtoSorb у младенцев с сепсисом: несистематический обзор клинических случаев
• Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
• Гемосорбция в терапии септических шоков: систематический обзор и мета-анализ
• Обсервационное исследование клинических эффектов применения CytoSorb в терапии пациентов с тяжелым сепсисом
• Применение CytoSorb при педиатрическом менингококковом сепсисе, синдроме Фридериксена-Уотерхауза и полиорганной недостаточности
• Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
• Сокращение интервала замены гемосорбционного адсорбера не ускоряет наступление реверсии шока при сепсисе: ретроспективное исследование

Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): промежуточные результаты анализа данных когорты пациентов с септическим шоком
The International, Prospective COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS) Registry: Interim results in patients with septic shock

Обзор
Настоящей промежуточный анализ реестра COSMOS включает когорту пациентов с септическим шоком.

Методы:

• В анализ включены данные 18 медицинских исследовательских центров. Оценивался клинический курс 140 пациентов с септическим шоком, получавших терапию CytoSorb (средний возраст 61 ± 15 лет, 33% женщины).
• При поступлении средняя оценка по шкалам APACHE II и SOFA составляла 24 и 13 баллов, соответственно. Индекс коморбидности Чарльсона достигал 4 баллов.
• Терапия CytoSorb проводилась в контуре ЗПТ (85%), в режиме гемоперфузии (10%) и в [боковом] контуре ЭКМО (5%). В среднем на одного пациента приходилось 2,8 ± 2,2 адсорбера, при этом 47% пациентов получили три и более сеансов терапии CytoSorb.

Результаты:

• Применение терапии CytoSorb ассоциировалось со значимым снижением уровня интерлейкина-6 (IL-6) с 2 013 до 108 пг/мл (p < 0,0001), снижением потребности в норадреналине с 0,23 до 0,07 мкг/кг/мин (p <0,0001), сокращением положительного баланса жидкости с +1 386 до+ 59 мл (p <0,0001), а также ростом оксигенации (соотношение PaO2/FiO2, индекс Горовица): 120 → 172 (p = 0,0003).
• Отмечено статистически значимое снижение числа тромбоцитов 123 → 66 ×10⁹/л (p <0,0001).
• Общий балл по шкале SOFA не изменился (p = 0,65), однако компоненты шкалы SOFA показали улучшение функций респираторной, сердечно-сосудистой и почечной систем. Показатели коагуляции демонстрировали негативный тренд.
• Летальность в ОИТ составила 32,4%, что было ниже уровня, прогнозируемого по шкалам APACHE II и SOFA (~50%). Серьезных нежелательных явлений или нарушений работы системы CytoSorb зарегистрировано не было.

Выводы:
На основе данных международного реестра COSMOS терапия CytoSorb продемонстрировала наличие значимых ранних клинических эффектов у пациентов с септическим шоком. Отмечена стабилизация гемодинамики и коррекция водного баланса. Для оптимизации применения терапии CytoSorb и определения категорий пациентов, могущих получить наибольшую пользу от ее назначения, необходимы дальнейшие систематические исследования.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты первых 300 пациентов
• Гемосорбция при тяжёлом рабдомиолизе: сообщение об анализе данных международного проспективного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS)
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOSМеждународный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOSМеждународный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Международный реестр COSMOS - CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях: протокол международного проспективного реестра
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Клинические и иммунологические эффекты экстракорпорального удаления цитокинов у больных септическим шоком: рандомизированное контролируемое исследование
• Ретроспективная оценка эффективности терапии CytoSorb® у пациентов с септическим шоком в специализированном отделении интенсивной терапии
• Сокращение интервала замены гемосорбционного адсорбера не ускоряет наступление реверсии шока при сепсисе: ретроспективное исследование
• Эффективность терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке: систематический обзор и мета-анализ клинических исходов и уровней цитокинов

Раннее влияние гемосорбции CytoSorb^® в контуре ваЭКМО на уровни провоспалительных цитокинов при рефрактерном кардиогенном шоке на свиной модели
Early impact of CytoSorb® adsorber on proinflammatory cytokine plasmatic levels in a porcine model of refractory cardiogenic shock supported with VA-ECMO

Выходные данные: : Piccoli J, Ehrlich T, Ferraro F, et al. Early impact of CytoSorb® adsorber on proinflammatory cytokine plasmatic levels in a porcine model of refractory cardiogenic shock supported with VA-ECMO. BMC Cardiovasc Disord. 2025;26(1):50. Published 2025 Dec 13. doi:10.1186/s12872-025-05438-5

Обзор

• Цель настоящего экспериментального исследования - оценка ранних эффектов применения гемосорбцииCytoSorb® в контуре веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ваЭКМО) при рефрактерном кардиогенном шоке, что является триггером системного воспалительного ответа
• 12 свиных моделей (самцы) с ишемическим кардиогенным шоком были распределены поровну на 2 группы методом рандомизации:
  • ваЭКМО с применением гемосорбции CytoSorb® (n = 6)
  • ваЭКМО без применения гемосорбции CytoSorb® (n = 6)

Терапия

• На 60-й минуте после индукции кардиогенного шока начато проведение ваЭКМО (длительность 240 мин.)
• Основные измеряемые параметры:
  • Уровни IL-6 и IL-10
  • Гемодинамические показатели (включая потребность в вазопрессорах), уровень лактата, показатели функции почек и печени, ответ на норадреналин

Результаты

• Уровни IL-10 значимо снизились к 240-й минуте в группе CytoSorb® (p = 0,042)
• Уровни IL-6 значимо повысились в обеих группах, при этом статистически значимых различий между группами выявлено не было
• Между группами не обнаружено статистически значимых различий по следующим параметрам:
  • Артериальное давление и общая гемодинамическая стабильность, потребность в вазопрессорах, клиренс лактата, показатели функции почек и печени, вазореактивность в ответ на норадреналин
  • Примечание: диурез на протяжении всего исследования был количественно выше у моделей в группе CytoSorb®, различие приближалось к уровню статистической значимости. Значимых различий в общем объёме инфузионной терапии между группами не выявлено

Обсуждение

• Применение CytoSorb® сопровождалось ранним иммуномодулирующим эффектом в отношении IL-10, однако не оказало влияния на уровень IL-6 в течение 4-часового периода наблюдения
• Авторы предполагают, что отсутствие снижения IL-6, вероятно, связано с недостаточной продолжительностью гемосорбции, а также с относительно низким исходным уровнем IL-6

Выводы

• Представлены первые экспериментальные данные ранней модуляции уровня IL-10 при применении системы CytoSorb® во время ваЭКМО на животных моделях с кардиогенным шоком
• Не было зарегистрировано ранних статистически значимых эффектов
• Для оценки клинической значимости требуются более длительные и масштабные исследования с продолжительностью гемосорбции 24–48 часов

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb во время ЭКМО. Подборка публикаций
• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOS
• Комбинация ваЭКМО и гемосорбции при циркуляторном коллапсе после интоксикации антигипертензивными препаратами: клинический случай
• Применение CytoSorb в комплексной терапии пациентов на ваЭКМО повышает диурез и выживаемость в ОРИТ
• Успешное применение экстракорпоральной поддержки жизни (ваЭКМО) и гемосорбции по поводу интоксикации венлафаксином, требующей ЭКМО-реанимации: клинический случай
• Успешное применение экстракорпорального жизнеобеспечения (ваЭКМО), внутривенной инфузии липидов и CytoSorb при интоксикации венлафаксином и кардиомиопатии такоцубо
• Гемосорбция при тяжёлом рабдомиолизе: сообщение об анализе данных международного проспективного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS)
• Клинический случай: ведение терминального пациента с тяжелым серотониновом синдромом и ОРДС после интоксикации пароксетином в попытке суицида
• Влияет ли применение CytoSorb на иммуносупрессию? Фармакокинетическая и функциональная оценка эффективности
• Влияние гемосорбции на уровни цитокинов во время во время торакоабдоминальный нормотермической регионарной перфузии после циркуляторной смерти донора на модели свиньи

Гемосорбция в интенсивной терапии: практические результаты международного реестра COSMOS
Hemoadsorption in Critical Care: Real World Outcomes from the International COSMOS Registry

Обзор
COSMOS — проспективный международный реестр (NCT05146336), посвященный оценке применения гемосорбции CytoSorb у пациентов в критических состояниях в реальных условиях целого ряда медицинских центров по всей Европе.

Методы:
Клинические показатели оценивались за 24 часа до начала и через 24 часа после завершения терапии CytoSorb и отслеживались далее в течение 90 суток. Исследователям полагалось отчитываться о связанных с применением устройства нежелательных явлениях. Анализ данных проводился с применением методов описательной статистики и парных t-тестов. В анализ включались только пациенты с полными наборами данных.

Результаты:
В анализ включены данные 306 пациентов из 23 медицинских центров в 6 странах (30% женщины, средний возраст 58 ± 17 лет). Основными показаниями к применению CytoSorb являлись: септический шок (46,9%), кардиогенный шок (13,4%), рабдомиолиз (12,3%), печеночная недостаточность (11,4%) и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС; 6,0%). CytoSorb устанавливали в контур аппарата для заместительной почечной терапии (90,5%), в боковой контур ЭКМО (3,9%), кроме того, адсорбер применяли в режиме гемоперфузии (6,2%). В среднем, оценка по шкале APACHE II достигала 24 баллов [19; 30], индекс коморбидности Чарльсона – 4 баллов [2; 5].
В ходе терапии CytoSorb наблюдалось статистически значимое улучшение водного баланса (p <0,0001), соотношение PaO2/FiO2 (индекс Горовица, p <0,0001) и снижение дозы норэпинефрина (p <0,0001). Оценка по шкале VIS снизилась с 20,1 [6,5; 42,4] до 7,6 [2,3; 21,7] баллов (p <0,0001). Уровень pH вырос с 7,36 [7,30; 7,42] до 7,41 [7,36; 7,45] (p <0,0001). Число тромбоцитов сократилось с 127 [76; 197] до 70 [39; 112] ×10⁹/л (p <0,0001), уровень альбумина также снизился с 2,6 [2,3; 3,1] до 2,5 [2,2; 3,0] г/дл (p = 0,02).
У пациентов, которым не проводили ЗПТ, отмечено снижение уровня креатинина с 2,0 [1,2; 3,2] до 1,3 [0,8; 1,8] мг/дл (p <0,0001) и лактата с 2,1 [1,2; 3,3] до 1,4 [1,1; 1,7] ммоль/л (p = 0,02). Оценка тяжести состояния по шкале SOFA снизилась с 12 [9; 15] до 11 баллов [8; 14] (p <0,0001). Летальность в ОИТ составила 32,7%, что оказалось ниже ожидаемого уровня, прогнозируемого по шкалам тяжести состояния пациентов. По прошествии 90 суток выживаемость составила 56,5%. 90,1% пациентов дальнейшее проведение диализа не требовалось. Серьезных нежелательных явлений, ассоциированных с устройством, либо технических дефектов зарегистрировано не было.

Выводы:
Гемосорбция CytoSorb в качестве адъювантной терапии пациентов в критических состояниях является достаточно безопасной и способствует достижению важных терапевтических целей, таких как снижение потребности в вазопрессорах, улучшение оксигенации и коррекция водного баланса. Сохраняется необходимость в проведении более масштабных контролируемых исследований для подтверждения описанных выводов, полученных в ходе анализа данных реальной клинической практики.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты первых 300 пациентов
• Гемосорбция при тяжёлом рабдомиолизе: сообщение об анализе данных международного проспективного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS)
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOSМеждународный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOSМеждународный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Международный реестр COSMOS - CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях: протокол международного проспективного реестра
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов

Поддержание нутритивного статуса во время проведения нескольких видов экстракорпоральной терапии во время ожидания трансплантации по поводу ОПечН на фоне болезни Вильсона. Клинический случай
Maintaining nutritional status during multiple extracorporeal support techniques while bridging for liver transplantation in acute liver failure due to Wilson’s disease — a case report

Выходные данные: : Kosz K, Kutnik P. Maintaining nutritional status during multiple extracorporeal support techniques while bridging for liver transplantation in acute liver failure due to Wilson’s disease — a case report. Postępy Żywienia Klinicznego. 2025;20:99–104. doi:10.5603/pzk.109528.

Обзор
Острая печеночная недостаточность (ОПечН) - состояние, встречающееся, как указывают авторы, с частотой 1-8 случаев на миллион населения; уровень летальности достигает 80%.

Технологии замещения печеночных функций и каузальная терапия играют ведущую роль в лечении пациентов с ОПечН. Кроме того, для обеспечения моста к трансплантации необходимо поддерживать состояние организма пациента, в том числе, и с помощью нутритивной поддержки.

Молодая женщина в возрасте 22 лет поступила в ОРИТ специализированного стационара, оказывающего высокотехнологичную помощь, по поводу ОПечН. Этиология печеночной дисфункции на момент поступления была не ясна.

В ОРИТ было начато проведение экстракорпоральной терапии, проводилась парентеральная и пероральная нутритивная поддержка, которая была неоднократно скорректирована с целью обеспечения удовлетворительного состояния больной и предотвращения ухудшения клинической картины. 

Трансплантация печени была выполнена через 35 суток пребывания в ОРИТ. За это время было проведено 18 процедур плазмообмена, 2 сессии терапии CytoSorb, 2 альбуминовых диализа в системе одного перехода диализата. Продленная почечно-заместительная терапия (пЗПТ) длилась 29 суток.

Посттрансплантационная биопсия печени пациентки подтвердила болезнь Вильсона.

В этом клиническом случае авторы делают акцент на роль поддерживающих терапий в ожидании трансплантации, которая, на сегодняшний день, остается единственным методом лечения в подобных случаях, и поддержание состояния организма на фоне проводимой терапии представляется немаловажным в свете дожития больного до оперативного вмешательства.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в терапии печени. Подборка публикаций
• Применение CytoSorb в трансплантологии. Подборка публикаций
• Цитокиновая адсорбция в комплексной терапии больного с генерализованной формой менингококковой инфекции, септическим шоком, синдромом полиорганной недостаточности. Клинический случай
• Успешное применение гемосорбции для экстракорпоральной поддержки печени в терапии ребенка с ОПечН
• Применение CytoSorb в терапии педиатрического пациента с острым гепатитом С на фоне ВИЧ, токсического гепатита и оПечН
• Клинический случай: роль гемосорбции при гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе
• Ретроспективная оценка эффективности терапии CytoSorb® у пациентов с септическим шоком в специализированном отделении интенсивной терапии
• Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
• Оценка применимости и безопасности применения CytoSorb в терапии пациентов с острой печёночной недостаточностью
• Гемoсорбция у новорожденных и педиатрических пациентов в критических состояниях: ретроспективное когортное исследование латиноамериканского центра высокоспециализированных видов медицинской помощи
• Искусственная поддержка печени: ретроспективный анализ. Система CytoSorb в контуре непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации vs система ADVOS для искусственной поддержки функций печени пациентов в критических состояниях с гипербилирубинемией
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов

Адъювантная сорбция цитокинов при синдроме токсического шока: серия клинических случаев
Adjunctive cytokine hemoadsorption in toxic shock syndrome: a case series

Обзор
Несмотря на проведение антибактериальной терапии и органной поддержки случаи развития синдрома токсического шока (СТШ) ассоциируются с высоким уровнем летальности. При отсутствии ответа на стандартную терапию в качестве адъювантных методик возможно рассматривать применение сорбции медиаторов воспаления. В настоящей работе представлен опыт применения гемосорбции у пациентов с СТШ.

Методы:
В анализ включены данные 7 пациентов с СТШ, последовательно поступивших в отделение интенсивной терапии. Потребность больных в вазопрессорной поддержке достигала NOR≥0,3 мкг/кг/мин. Из них 4 больных поступили с некротизирующим фасциитом, 2 – с послеродовым эндометритом, 1 пациент - с внебольничной пневмонией. Во всех случаях в качестве возбудителя были идентифицированы Streptococcus pyogenes или Streptococcuspneumoniae.
Всем пациентам проводилась комбинированная экстракорпоральная терапия: продленная заместительная почечная терапия (пЗПТ) с применением сверхпроницаемой мембраны (EMIC2) и системы сорбции медиаторов воспаления (CytoSorb) в течение 1–2 сессий. Оценивались исходные значения индекса вазоактивной и инотропной поддержки (VIS), уровня лактата, интерлейкина-6 (IL-6), прокальцитонина и балла по шкале SOFA, а также их динамика в последующие 72 часа.

Результаты:
На момент начала гемосорбции пациенты находились в тяжелом состоянии: медиана баллов по SOFA достигала 16 [14–18], медиана дозировки норэпинефрина — 1,2 мкг/кг/мин [0,95–1,3]. В течение последующих 72 часов после начала гемосорбции отмечено снижение баллов по шкале SOFA (с 16 до 6), индекса вазоактивной и инотропной поддержки (с 120 до 35), концентрации лактата (с 3,4 до 1,2 ммоль/л), а также прокальцитонина (с 52,6 до 18,65 нг/мл). В течение 48 часов с момента начала гемосорбции отмечено снижение уровня IL-6 (с 3450 до 236 пг/мл). Купирование шока (отсутствие потребности в вазопрессорах в течение >24 часов) достигнуто у 6 из 7 пациентов. 1 случай завершился летальным исходом вследствие развития рефрактерной полиорганной недостаточности, 6 пациентов были выписаны из ОИТ.

Выводы:
В настоящей серии клинических случаев сорбцию медиаторов воспаления применяли в качестве адъювантной терапии в сочетании с пЗПТ при тяжелом синдроме токсического шока. По завершении гемосорбции отмечены клинические улучшения: стабилизация гемодинамики и снижение выраженности полиорганной недостаточности. Полученные предварительные данные подтверждают реализуемость данного подхода и обосновывают необходимость дальнейших исследований в контролируемых условиях.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb при интоксикации. Подборка публикаций
• Терапия фульминантного токсического шока с помощью CytoSorb [CytoSorb для подростка 17 лет]
• Гемосорбция в качестве терапии мультисистемного воспалительного синдрома у детей и подростков, ассоциированного с COVID-19. Клинический случай
• Цитокиновая адсорбция в комплексной терапии больного с генерализованной формой менингококковой инфекции, септическим шоком, синдромом полиорганной недостаточности. Клинический случай
• Критические состояния, вызванные Streptococcus pyogenes: индивидуальный подход, основанный на фенотипах и курабельных особенностях
• Гемосорбция в качестве терапии спасения для пациентов с ПОН в педиатрической реанимации: два клинических случая и обзор литературы
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции в кардиохирургии по поводу острого инфекционного эндокардита при подтвержденной бактериемии Staph. Aureus

Ранее применение гемосорбции CytoSorb в терапии больного острой миелоидной лейкемией с ОРДС, нейтропенией и септическим шоком, вызванным резистентным к карбапенемам штаммом Pseudomonas
Early CytoSorb Hemoadsorption in a Neutropenic Acute Myeloid Leukemia Patient with Carbapenem-Resistant Pseudomonas Septic Shock and ARDS

Выходные данные: : Chang WH, Hu TY, Kuo LK. Early CytoSorb Hemoadsorption in a Neutropenic Acute Myeloid Leukemia Patient with Carbapenem-Resistant Pseudomonas Septic Shock and ARDS. Diseases. 2025;13(12):382. Published 2025 Nov 24. doi:10.3390/diseases13120382

Обзор
Настоящий клинический случай описывает терапию 29-летнего больного острой миелоидной лейкемией с септическим шоком, вызванным резистентным к карбапенемам штаммом Pseudomonas aeruginosa и осложненным госпитальной пневмонией и ОРДС. Несмотря на применение нескольких схем антибактериальной терапии, ИВЛ, пронпозиции и продленной ЗПТ, шок был рефрактерным, сопровождался персистирующим лактоацидозом и ростом уровней маркеров воспалительной реакции.

Пациенты с нейтропенией и острой миелоидной лейкемией входят в группу высокого риска развития тяжелых полирезистентных инфекций. Развитие септического процесса на фоне пролиферации Pseudomonas aeruginosa у этой категории больных сопровождается ОРДС зачастую приводит к неблагоприятным исходам.

Гемосорбция CytoSorb™ является адъювантной терапевтической методикой при септических шоках, однако, опубликованных данных о пациентах с нейтропенией не так много.

В настоящем клиническом случае раннее применение CytoSorb™ в качестве адъювантной терапии ассоциировалось с транзиторными улучшениями гемодинамики больного. При этом микробиологическая картина бактериемии не разрешилась, и клинический случай завершился летальным исходом.

Авторы приходят к выводу о том, что эффективность CytoSorb невозможно рассматривать в отрыве от ответа пациента на стандартную терапию или отсутствию такового, и в этом клиническом случае применение адсорбера было способно обеспечить улучшения состояния, хоть и транзиторные, и не явилось каузальным для клинического исхода.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Стратегии гибридной очистки крови при септическом шоке в педиатрии [CytoSorb в педиатрии, девочка 12 лет]
• Применение CytoSorb в терапии осложнений повторного кесарева сечения у пациентки с геморрагическим шоком и полиорганной недостаточностью
• Комбинированное применение CytoSorb и ЭКМО у пациентов с тяжелым пневмогенным сепсисом
• Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и диссеминированном мукормикозе
• Клинический случай: ведение терминального пациента с тяжелым серотониновом синдромом и ОРДС после интоксикации пароксетином в попытке суицида
• Применение CytoSorb® в качестве терапии спасения при ОРДС и шоке, развившихся на фоне панкреатита
• Гемоперфузия в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в ведении пациентов с ОРДС на фоне COVID-19: квази-экспериментальное исследование
• Гемосорбция в качестве адъювантной терапии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС): систематический обзор и мета-анализ
• CytoSorb в комбинации с продленной ЗПТ в терапии пациентки с септическим шоком, ОРДС и ОПП: клинический случай
• Применение CytoSorb в контуре ЭКМО в терапии пациентки с ОРДС и септическим шоком в послеродовом периоде на фоне COVID-19
• Применение CytoSorb в лечении пациента с тяжелым ОРДС на фоне COVID-19

Гемoсорбция при рабдомиолизе: данные международного проспективного реестра COSMOS
Hemoadsorption Therapy in Rhabdomyolysis: Report of the International, Prospective COSMOS Registry

Обзор
Рабдомиолиз, сопровождающийся значимым повышением уровня миоглобина, ассоциирован с острым повреждением почек (ОПП) и ростом уровня летальности. Гемосорбция CytoSorb применяется для элиминации миоглобина, в настоящее время доказательная база растет. Целью настоящего анализа данных Реестра COSMOSбыла оценка возможности системы CytoSorb снижать концентрацию миоглобина в крови и, таким образом, снижать риск развития почечных осложнений.

Методы:
COSMOS — проспективный международный реестр (NCT05146336), посвященный оценке применения гемосорбции CytoSorb у пациентов в критических состояниях в реальных условиях целого ряда медицинских центров по всей Европе. Проведен анализ данных, собранных за 24 часа до начала и через 24 часа после завершения терапии CytoSorb, а также при выписке из отделения интенсивной терапии (ОИТ) и стационара и по прошествии 90 суток после начала терапии CytoSorb. Изменения уровней миоглобина, креатинкиназы и креатинина анализировались с применением Т-критерия Вилкоксона. Результаты представлены в виде медианы [Q1; Q3] или среднего значения ± SD. В ходе анализа исследователи обрабатывали только полные наборы данных / пациентов с полным набором данных.

Результаты:
В анализ включены данные 45 пациентов с рабдомиолизом из 14 центров в 4 странах (средний возраст 56 ± 20 лет; 29% женщины; в 11% случаев рабдомиолиз индуцирован травмой). Медиана баллов по шкале APACHE II составила 24 [18; 30]; у 33% пациентов развилось ОПП (стадия III по критериям KDIGO [1,5; 3,5]). В 88,6% случаев гемосорбцию CytoSorb применяли в комбинации с заместительной почечной терапией (ЗПТ), в 11,4% адсорбер работал в режиме гемоперфузии. В ходе терапии CytoSorb наблюдалось значимое снижение уровня миоглобина (медиана; с 8798 до 2959 мкг/л; p<0,0001). Доля пациентов с критически высокими уровнями миоглобина (>10 000 мкг/л) сократилась с 48,3% до 10,3% (p <0,0001). Также отмечено снижение креатинкиназы с 9 826 [2 390; 31 273] до 4 130 [1 046; 8 764] МЕ/л (p<0,0001) и креатинина с 2,3 [1,5; 3,6] до 1,8 [1,1; 2,8] мг/дл (p = 0,0004). Продолжительность пребывания в ОИТ (медиана) составила 15 [9; 26] суток, длительность ЗПТ (медиана) — 10 [4; 12] суток. Выживаемость в ОИТ составила 71,1% (32 из 45 пациентов). Доля пациентов, нуждающихся в проведении диализа, снизилась с 25% (при выписке из ОИТ) до 8% (на отметке 90 суток). Серьезных нежелательных явлений, ассоциированных с применением гемосорбции, зарегистрировано не было.

Выводы:
Применение гемосорбции CytoSorb ассоциировано со значимым снижением уровня миоглобина и, предположительно, может способствовать восстановлению функций почек при рабдомиолизе. Сохраняется необходимость в проведении более масштабных контролируемых исследований для подтверждения описанных выводов, полученных в ходе анализа данных реальной клинической практики.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты первых 300 пациентов
• Гемосорбция при тяжёлом рабдомиолизе: сообщение об анализе данных международного проспективного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS)
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOSМеждународный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOSМеждународный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Международный реестр COSMOS - CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях: протокол международного проспективного реестра
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Практические аспекты применения актуального консенсуса по терапии рабдомиолиза: клинический случай
• Экстракорпоральное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb и высокопоточного диализатора HF80 у пациентов с острым рабдомиолизом: сравнительное исследование
• Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функций
• Терапия фульминантного рабдомиолиза, развившегося в результате приема биодобавки из ферментированного красного риса и сопровождающегося острым повреждением печени и гиперкалиемией, с помощью гемосорбции CytoSorb
• Применение гемосорбции и продленного вено-венозного гемодиализа с фильтром для улучшенного клиренса средних молекул при лекарственном рабдомиолизе

Тяжелая коронавирусная инфекция 2019 г. и гипогаммаглобулинемия: проспективное псевдорандомизированное исследование гемосорбции
Severe coronavirus disease 2019 and hypogammaglobulinemia: A prospective propensity-matched study of hemoadsorption

Выходные данные: : Premuzic V, Situm I, Lovric D, Roncevic P, Basic-Kinda S, Batinic J, Kolic M, Sabljic Z, Srbljinovic S, Strinic D, Jankov K, Basic-Jukic N, Mihaljevic S, Aurer I, Brindley PG, Rimmelé T. Severe coronavirus disease 2019 and hypogammaglobulinemia: A prospective propensity-matched study of hemoadsorption. Journal of Translational Critical Care Medicine 7(4):e25-00009, December 2025. DOI: 10.1097/JTCCM-D-25-00009

Обзор

• Проспективное одноцентровое псевдорандомизированное исследование клинического курса пациентов отделений интенсивной терапии в критических состояниях, больных COVID-19 и гипогаммаглобулинемией / со сниженным гуморальным иммунитетом (IgG < 700 мг/дл)
• В ходе исследования проводилась оценка возможностей гемосорбции (CytoSorb®) по повышению выживаемости пациентов, рассматривались также клинические / биологические исходы
• 36 пациентов:
  • Группа гемосорбции: 12 пациентов
  • Контрольная группа (без гемосорбции): 24 пациента, сопоставимых по характеристикам
• Обширные сопутствующие патологии:
  • Онкогематологические заболевания (61%)
  • Трансплантация почки или хронический диализ
• Большинству пациентов на момент перевода в ОРИТ требовалось проведение ИВЛ и/или применение вазопрессоров

Терапия

• Гемосорбция CytoSorb® длительностью до 24 часов
• Все пациенты получали стандартную терапию в ОРИТ, включающую кортикостероиды, антибактериальные препараты, внутривенное введение иммуноглобулинов и противовирусную терапию по показаниям 

Основные результаты

• Преимуществ в выживаемости по сравнению с группой контроля не выявлено
• 28-суточная летальность в обеих группах высокая (≈90%)
• Не выявлено статистически значимых улучшений в части:
  • Баллов по шкалам SOFA или APACHE IV, гемодинамики или потребности в вазопрессорах, параметрах вентиляции, концентраций маркеров воспаления (IL-6, C-реактивный белок, ферритин)
• Проведение гемосорбции было безопасным, осложнений, связанных с терапией, не выявлено

Предикторы летальности

• Гипогаммаглобулинемия высоко коррелировала с летальным исходом в течение 28 суток
• Потребность в ИВЛ перед началом терапии также ассоциировалась с более высоким уровнем летальности
• Гемосорбция не ассоциировалась с ростом выживаемости

Комментарии CytoSorbents:

• Представляется, что отобранные пациенты не были лучшими кандидатами на применение CytoSorb с учетом принципа его действия: таким образом, вместо фокусирования на истинном гипервоспалении (IL-6 >25), пациентов отбирали на основе уровня иммуноглобулина. Низкие уровни иммуноглобулинов указывают на иммуносуперссию, а не на гипервоспаление, являющееся основным критерием выбора пациентов для применения CytoSorb
• Несмотря на то, что в работе об этом напрямую не указывается, на каждого пациента применяли всего 1 адсорбер CytoSorb, а максимальное время терапии составило 24 часа - что является субтерапевтическим уровнем и не соответствует рекомендациям Cytosorbents по дозированию терапии
• Пациенты были чрезвычайно тяжелыми (у 61% заболевания крови или миеломная болезнь), уровень летальности таких пациентов крайне высок. Кроме того, 50% пациентов при поступлении находились на терминальной стадии заболевания, что еще более усугубляло неблагоприятный прогноз
• Уровни D-димера, предиктора неблагоприятного исхода COVID-19, были довольно высокими (14 мг/л)
• Авторы признают, что “исследование не демонстрирует безапеляционно, что у гемосорбции нет роли в терапии септического процесса, но напоминает о том, что методики, используемые в ОРИТ, должны применяться таргетированно в противоположность неселективному применению”

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Подборка по COVID-19
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций.
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 2
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 3
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 4
• Гемосорбция CytoSorb у пациентов с COVID-19 на ЭКМО: анализ данных выживших и невыживших больных обсервационного исследование EuroECMO-COVID
• Гемоперфузия в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в ведении пациентов с ОРДС на фоне COVID-19: квази-экспериментальное исследование
• Эффективность гемосорбции в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19: анализ данных
• Эффект гемосорбции с помощью адсорбера CytoSorb при тяжелых осложнениях COVID-19
• Изучение влияния гемоперфузии на течение COVID-19 с применением значений Шепли для моделей машинного обучения
• Терапия острого повреждения почек с помощью продленной заместительной почечной терапии в комбинации с гемосорбцией CytoSorb у пациентов в критических состояниях на фоне тяжелого течения COVID-19
• Экстракорпоральная гемосорбция у пациентов в критических состояниях с COVID-19 во время ЭКМО: Реестр применения терапии CytoSorb при COVID-19
• Эффекты гемосорбции у больных COVID-19 в критических состояниях (CYTOCOV-19): проспективное рандомизированное контролируемое пилотное исследование
• Кинетика билирубина и аммиака во время гемосорбции в рамках терапии вторичного склерозирующего холангита после ЭКМО на фоне COVID-19
• Критические состояния, вызванные Streptococcus pyogenes: индивидуальный подход, основанный на фенотипах и курабельных особенностях