Публикации

Вебинары на английском языке за 2024 и 2025 годы в записи

Webinar: New Insights on Hemoadsorption in Septic Shock

Rhabdomyolysis Webinar: What’s new in the management of severe rhabdomyolysis?

Liver Webinar: Hemoadsorption in ACLF-Patients – What did we learn so far?

Aortic Surgery Webinar: What‘s new in aortic surgery?

Unsolved issues in septic shock: The importance of capillary leakage

Больше вебинаров Больше вебинаров можно найти в официальном медиацентре CytoSorbents по ссылке

Интраоперационная гемосорбция и острое повреждение почек в кардиохирургии: систематический обзор и метаанализ
Intraoperative Hemoadsorption and Acute Kidney Injury in Cardiac Surgery: Systematic Review and Meta-analysis

Выходные данные: : Salles MMM, Massoud RO, de Carvalho PL, Correia JS, Melo RH. Intraoperative Hemoadsorption and Acute Kidney Injury in Cardiac Surgery: Systematic Review and Meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2025 Dec 4:S1053-0770(25)01166-8. doi: 10.1053/j.jvca.2025.11.030. Epub ahead of print. PMID: 41455683.

Обзор
Цель

• В рамках систематического обзора и мета-анализа оценивали применение интраоперационной гемосорбции в ходе кардиохирургических вмешательств с применением искусственного кровообращения (ИК), а также ее влияние на частоту развития острого повреждения почек (ОПП) и уровень потребности в заместительной почечной терапии (ЗПТ) в постоперационном периоде
• В обзор включены 17 исследований (7 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и 10 обсервационных исследований). Общее количество пациентов – 1797, из них 826 пациентам интраоперационно проводилась гемосорбция, и 971 пациент получал только стандартную терапию
• Из обзора были исключены исследования без контрольных групп, работы, в которых описано предоперационное и постоперационное применение гемосорбции, исследования, включавшие не сердечно-сосудистые вмешательства, и работы, описывающие иные типы систем для экстракорпорального очищения крови

Фокус-группа исследования

• Популяция: в основном, кардиохирургические пациенты высокого риска, среди которых описаны случаи инфекционного эндокардита, острого расслоения аорты типа А по Стэнфордской классификации, высокой длительности ИК и кейсы ортотопической трансплантации сердца
• Гемосорбция проводилась с применением адсорбера CytoSorb (13/17 исследований) и колонки Jafron HA380 (4 исследования), которые устанавливали в [шунт контуров] ИК

Результаты

• Анализ объединенного массива данных выявил снижение частоты развития ОПП при проведении гемосорбции, этот вывод был сделан на основе, прежде всего, данных обсервационных исследований
• Рандомизированные контролируемые исследования не продемонстрировали статистически значимого снижения частоты развития ОПП
• Анализ подгрупп при этом продемонстрировал значимое снижение частоты развития ОПП только в исследованиях, в которых применяли CytoSorb
• В обсервационных исследованиях выявлена значимая гетерогенность и умеренный риск системной ошибки, когда гемосорбцию применяли пациентам более высокого риска

Выводы
Авторы приходят к выводу о том, что согласно данным обсервационных исследований, применение интраоперационной гемосорбции может быть ассоциировано со снижением частоты развития ОПП. Сохраняется потребность в проведении более крупных стандартизированных исследований в этой области.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Интраоперационная гемосорбция у взрослых пациентов с инфекционным эндокардитом: комплексный метаанализ
• Интраоперационная гемосорбция у пациентов высокого риска с инфекционным эндокардитом
• Интраоперационная сорбция антитромботических препаратов при трансплантации сердца: серия клинических случаев из международного реестра STAR (International Safe and Timely Antithrombotic Removal Registry)
• Гемосорбция CytoSorb во время кардиохирургических вмешательств у пациентов с инфекционным эндокардитом: серия клинических случаев
• Гемосорбция при инфекционном эндокардите: систематический обзор
• Гемосорбция для снижения содержания свободного гемоглобина в плазме крови во время кардиохирургического вмешательства: результаты пилотного исследования REFRESH I
• Интраоперационная сорбция цитокинов во время трансплантации сердца на фоне перенесенного гепатита и дилатационной кардиомиопатии вирусной этиологии
• Клинический случай: применение гемосорбции как адъювантной терапии гипервоспаления на фоне кардиомиопатии такоцубо
• Сорбция тикагрелора с помощью CytoSorb во время экстренной хирургии аорты
• Отсроченная функция трансплантата и иммуносупрессанты в трансплантации почек. Успешная терапия синдрома гиперпродукции цитокинов с помощью гемосорбции
• Терапия острого повреждения почек с помощью продленной заместительной почечной терапии в комбинации с гемосорбцией CytoSorb у пациентов в критических состояниях на фоне тяжелого течения COVID-19
• Многокомпонентная терапия перикардита на фоне бактериальной инфекции Enterococcus faecium, сопровождающегося острым повреждением печени, с помощью комбинации антибактериальных препаратов и гемосорбции
• Cytosorb в лечении острого повреждения почек у ребенка с рабдомиолизом
• Клинический случай. Восстановление функции почек при помощи гемоадсорбции (адсорбер CytoSorb®) у пациента с краш-синдромом
• Использование методики экстракорпоральной гемокоррекции у пациентов с острым почечным повреждением и тяжелой сердечной недостаточностью

Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты первых 300 пациентов
The International, Prospective COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS) Registry: Results from the first 300 patients

Выходные данные: : Ferrer R, Thielmann M, Unglaube M, et al. The international, prospective COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS) Registry: results from the first 300 patients. J Anesth Analg Crit Care. Published online February 25, 2026. doi:10.1186/s44158-026-00362-2

Обзор

Международный проспективный регистр COSMOS создан для отслеживания особенностей применения CytoSorb® (CS) и клинических исходов в условиях интенсивной терапии. Клиническая оценка проводилась до начала, в ходе и после завершения терапии CS с последующим наблюдением в последующие 90 суток. Безопасность устройства планировали оценивать на основе отчетов исследователей о нежелательных явлениях, связанных с применением устройства, зарегистрированных до момента перевода из ОРИТ или летального исхода (в зависимости от того, что произойдет раньше).
В анализ включены 300 взрослых пациентов (30,3% женщины, средний возраст 59 ± 15 лет) из 22 медицинских центров. Наиболее частыми показаниями к применению CS (у одного пациента могло быть несколько показаний) являлись: септический шок (48,3%), рабдомиолиз (12,8%), кардиогенный шок (11,5%), печёночная недостаточность (11,5%) и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС; 5,0%).
В среднем на пациента пришлось 3,3 ± 3,3 адсорбера; 27,9% пациентов получили 4 и более сессий терапии CytoSorb.
Систему CytoSorb применяли в нескольких режимах: в контуре заместительной почечной терапии (75,6%), в режиме гемоперфузии (7,1%), в комбинации с интермиттирующим гемодиализом (10,6%), в контуре экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО; 3,9%) и продленным низкоэффективным ежедневным диализом (SLEDD 4,9%).
Изначально оценка состояниях больных по шкалам APACHE II и SOFA составляла 24 и 12 баллов, соответственно.

Результаты
За время гемосорбции наблюдалось снижение водной нагрузки с +1675 мл (до начала терапии CytoSorb) до +115 мл по завершении гемосорбции, потребность в норэпинефрине также снизилась с 0,21 мкг/кг/мин до 0,08 мкг/кг/мин.
Соотношение парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции вдыхаемого кислорода (P/F-индекс) выросло с 120 до 176.
Количество тромбоцитов снизилось с 123 до 72×10⁹/л, при этом развития кровотечений не зарегистрировано. Уровень альбумина оставался стабильным (2,6 → 2,5 г/дл).

Уровень летальности в ОИТ составил 33,1% - это ниже ожидаемых значений, рассчитанных по шкалам APACHE II и SOFA. Серьёзных нежелательных явлений, связанных с устройством, а также дефектов устройства в ходе исследования не зарегистрировано.

Выводы
Применение CytoSorb® в реальной клинической практике в составе стандартной терапии у критически больных пациентов было ассоциировано с улучшением ряда клинических и лабораторных показателей. Однако настоящие результаты следует интерпретировать с осторожностью с учётом наблюдательного дизайна исследования и отсутствия контрольной группы. Зарегистрированная летальность была ниже прогнозируемой, рассчитанной по шкалам тяжести состояния больных.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в терапии печени. Подборка публикаций
• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Гемосорбция при тяжёлом рабдомиолизе: сообщение об анализе данных международного проспективного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS)
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOS
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Международный реестр COSMOS - CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях: протокол международного проспективного реестра
• Раннее влияние гемосорбции CytoSorb® в контуре ваЭКМО на уровни провоспалительных цитокинов при рефрактерном кардиогенном шоке на свиной модели

Применение гемосорбции CytoSorb в качестве адъювантной терапии беременных с COVID-19 и острым повреждением почек в критических состояниях — серия клинических случаев
Case Report: CytoSorb hemoadsorption as an adjunctive therapy in critically ill pregnant women with COVID-19 and acute kidney injury—a case series

Выходные данные: : Almasi MH, Miri MM, Entezarmahdi K, Sabaghian T, Sadeghi S, Nassiri A. Case Report: CytoSorb hemoadsorption as an adjunctive therapy in critically ill pregnant women with COVID-19 and acute kidney injury-a case series. Front Med (Lausanne). 2025;12:1558768. Published 2025 Nov 26. doi:10.3389/fmed.2025.1558768

Обзор
В серию клинических случаев включены данные четырех беременных пациенток в критических состояниях на фоне пневмонии COVID-19. Течение вирусной инфекции осложнялось ОПП и развитием гипервоспаления.

Авторы указывают, что беременность сама по себе повышает риск прогрессирования заболеваний по причине физиологических и иммунологических изменений. Так, более ранние исследования продемонстрировали, что во время беременности риск острого повреждения почек (ОПП) повышается на 51% вне зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний.

После перевода больных в ОРИТ в качестве адъювантной терапии критического состояния с целью обретения контроля над дисрегуляцией иммунного ответа и снижения выраженности почечного повреждения авторы работы применяли гемосорбцию CytoSorb. Адсорбер работал в контуре аппарата для продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) в режиме CVVH / продленной вено-венозной гемофильтрации. Скорость кровотока варьировалась от 200 до 250 мл/мин.

По завершении терапии CytoSorb у всех пациенток отмечались клинические улучшения, а также рост оксигенации, снижение потребности в вазопрессорах, баллов по шкале SOFA и  выраженное снижение уровней маркеров воспалительной реакции (C-реактивный белок и ферритин).
Все пациентки полностью восстановились и были выписаны из стационара в стабильном состоянии.

Авторы подчеркивают, что терапия CytoSorb была безопасна в этой группе пациентов высокого риска с ОПП и гипервоспалением на фоне COVID-19 и ассоциировалась со скорой стабилизацией клинической картины и лабораторных параметров. Полученные многообещающие результаты подтверждают целесообразность проведения более масштабных контролируемых исследований для подтверждения безопасности и эффективности такого подхода для этой популяции.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Подборка по COVID-19
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций.
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 2
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 3
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 4
• Гемосорбция CytoSorb у пациентов с COVID-19 на ЭКМО: анализ данных выживших и невыживших больных обсервационного исследование EuroECMO-COVID
• Гемоперфузия в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в ведении пациентов с ОРДС на фоне COVID-19: квази-экспериментальное исследование
• Эффективность гемосорбции в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19: анализ данных
• Эффект гемосорбции с помощью адсорбера CytoSorb при тяжелых осложнениях COVID-19
• Изучение влияния гемоперфузии на течение COVID-19 с применением значений Шепли для моделей машинного обучения
• Терапия острого повреждения почек с помощью продленной заместительной почечной терапии в комбинации с гемосорбцией CytoSorb у пациентов в критических состояниях на фоне тяжелого течения COVID-19
• Экстракорпоральная гемосорбция у пациентов в критических состояниях с COVID-19 во время ЭКМО: Реестр применения терапии CytoSorb при COVID-19
• Эффекты гемосорбции у больных COVID-19 в критических состояниях (CYTOCOV-19): проспективное рандомизированное контролируемое пилотное исследование
• Кинетика билирубина и аммиака во время гемосорбции в рамках терапии вторичного склерозирующего холангита после ЭКМО на фоне COVID-19

Удаление тикагрелора и его активного метаболита системой DrugSorb-ATR® в кардиохирургии - рандомизированное контролируемое исследование с применением фармакокинетической модели
Pharmacokinetic Modeling of Ticagrelor and Ticagrelor Active Metabolite Removal by the DrugSorb-ATR Device in a Randomized Controlled Study of Patients Undergoing Cardiac Surgery

Выходные данные: : Mould DR, Sweeney KR, Prats J, et al. Pharmacokinetic Modeling of Ticagrelor and Ticagrelor Active Metabolite Removal by the DrugSorb-ATR Device in a Randomized Controlled Study of Patients Undergoing Cardiac Surgery. J Cardiovasc Pharmacol. 2026;87(2):105-113. Published 2026 Feb 1. doi:10.1097/FJC.0000000000001779

Обзор

• Неотложные хирургические вмешательства у пациентов, принимающих тикагрелор, сопровождаются высокими рисками развития кровотечений по причине недостаточного временного интервала для полноценной элиминация препарата перед операцией
• Система DrugSorb-ATR^® (основанная на технологии CytoSorb^®) представляет собой устройство для гемосорбции, предназначенное для элиминации активного (несвязанного) тикагрелора и его метаболита в ходе искусственного кровообращения
• В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании STAR-T система применялась интраоперационно у пациентов, которые перенесли кардиохирургическое вмешательство в течение 2-х суток после отмены тикагрелора
• В ходе исследования собирали образцы крови для измерения общего уровня препарата, так как измерение концентрации свободного/несвязанного тикагрелора (0.2% от общей концентрации) требует применения лабораторной диагностической панели ультравысокой чувствительности, недоступной на коммерческом рынке медицинских расходных материалов
• Для оценки влияния адсорбера на уровни несвязанного тикагрелора/активного метаболита тикагрелора в общих концентрациях препарата в крови использовали широко описанную и валидированную фармакокинетическую модель. Она была эффективна для симуляции общих уровней тикагрелора и его активного метаболита, что указывало на то, что уровни несвязанного тикагрелора также могли быть оценены адекватно
• Модель продемонстрировала снижение концентрации несвязанного тикагрелора и его метаболита приблизительно на 90% при применении DrugSorb-ATR^®
• Более низкие уровни несвязанной фракции препарата статистически значимо коррелируют с меньшей частотой развития интраоперационных кровотечений
• Полученные результаты иллюстрируют механизм действия DrugSorb-ATR^® и объясняют снижение частоты развития кровотечений, наблюдаемое в исследовании STAR-T

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование интраоперационного удаления тикагрелора с целью снижения рисков развития периоперационных кровотечений
• Сорбция тикагрелора с помощью CytoSorb во время экстренной хирургии аорты
• Потенциал применения CytoSorb для сорбции тикагрелора и ривароксабана в предоперационном периоде экстренных хирургических ортопедических вмешательств в травматологии
• Снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, принимающих тикагрелор / ривароксабан
• Новая альтернатива антидотам современных антикоагулянтов и тикагрелора при развитии обширных кровотечений
• Удаление тикагрелора и ривароксабана с помощью CytoSorb перед проведением экстренного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
• Интраоперационная гемосорбция и острое повреждение почек в кардиохирургии: систематический обзор и метаанализ
• Интраоперационная сорбция антитромботических препаратов при трансплантации сердца: серия клинических случаев из международного реестра STAR (International Safe and Timely Antithrombotic Removal Registry)
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек
• Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбцииПрименение интраоперационной гемосорбции с целью удаления антитромботических препаратов в ходе кардиохирургического вмешательства: первое сообщение промежуточных итогов международного Реестра STAR

Практические аспекты применения актуального консенсуса по терапии рабдомиолиза: клинический случай
Insights on the practical application of the current treatment consensus in rhabdomyolysis management: a case report

Выходные данные: : Gier T, Koball S, Marcello M, et al. Insights on the practical application of the current treatment consensus in rhabdomyolysis management: a case report. BMC Nephrol. 2025;26(1):657. Published 2025 Nov 20. doi:10.1186/s12882-025-04590-6

Обзор

• Пациент: 14-летний подросток с тяжелым рабдомиолизом (исходный уровень миоглобина >26 000 нг/мл) и острым повреждением почек (ОПП), развившимся на фоне инфекции вируса гриппа B
• Пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где проводились инфузионная терапия, вазопрессорная поддержка, антибактериальная терапия и искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
• В связи с экстремально высоким уровнем миоглобина (максимальный уровень миоглобина, который был измерен в стационаре, превышал 70 000 нг/мл) было начато проведение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ). Для ускоренной элиминации миоглобина в контур пЗПТ в позицию до фильтра для диализа была установлена система CytoSorb
• Уровни миоглобина в пробах крови из контура, взятых до и после адсорбера, измеряли примерно каждые 6 часов с целью оценки эффективности сорбции и своевременного выявления насыщения адсорбера

Терапия

• Смена адсоберов происходила при сближении значений концентраций миоглобина до и после адсорбера, что расценивалось как признак насыщения. В течение первых 46 часов было выполнено несколько замен адсорбера (на 7 часе, на 21 часе и на 30 часе)
• Применение CytoSorb было завершено по прошествии 46 часов, когда уровни миоглобина продемонстрировали устойчивую тенденцию к снижению, и для клиренса миоглобина оставили только пЗПТ

Результаты

• Благодаря целенаправленному мультимодальному подходу к терапии у пациента отмечалось прогрессивное улучшение клинических показателей, а также нормализация функции почек. Впоследствии имела место полная физическая реабилитация юноши. Применение CytoSorb было эффективным на ранних этапах ведения пациента и сыграло роль в возможности его дальнейшей полной реабилитации
• Авторы подчеркивают роль гемосорбции CytoSorb в качестве адъювантной терапии, обеспечивающей более эффективное удаление миоглобина в контуре пЗПТ
• Авторы отмечают, что миоглобин (~17 кДа) оптимально подходит для адсорбции с помощью CytoSorb, в то время как креатинкиназа (~80 кДа) имеет слишком большую молекулярную массу
• Применение CytoSorb было осуществлено согласно консенсусным рекомендациям 2024 года по гемосорбции при рабдомиолизе*, в частности в отношении раннего начала терапии и замены адсорберов на основании признаков насыщения

* Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force
• Гемосорбция при тяжёлом рабдомиолизе: сообщение об анализе данных международного проспективного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS)
• Экстракорпоральное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb и высокопоточного диализатора HF80 у пациентов с острым рабдомиолизом: сравнительное исследование
• Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функций
• Терапия фульминантного рабдомиолиза, развившегося в результате приема биодобавки из ферментированного красного риса и сопровождающегося острым повреждением печени и гиперкалиемией, с помощью гемосорбции CytoSorb
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Модальности почечно-заместительной терапии при остром повреждении почек на фоне рабдомиолиза: пилотное исследование ReplaceRhabdo
• Применение гемосорбции и продленного вено-венозного гемодиализа с фильтром для улучшенного клиренса средних молекул при лекарственном рабдомиолизе
• Сорбция миоглобина и кинетика сатурации адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым течением рабдомиолиза: проспективное исследование
• Терапия острого рабдомиолиза, развившегося в результате теплового удара во время физической нагрузки, с помощью гемосорбции CytoSorb: урок для клинического нефролога

Клинические и иммунологические эффекты экстракорпорального удаления цитокинов у больных септическим шоком: рандомизированное контролируемое исследование
Clinical and Immunologic Effects of Extracorporeal Cytokine Removal in Patients with Septic Shock: A Randomized Controlled Trial

Выходные данные: : Lotz C, Heckelmann J, Lendzian C, et al. Clinical and Immunologic Effects of Extracorporeal Cytokine Removal in Patients with Septic Shock: A Randomized Controlled Trial. Shock. Published online February 4, 2026. doi:10.1097/SHK.0000000000002802

Обзор

• Одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование, анализирующее клинический курс пациентов с септическим шоком и генерализованным воспалением (IL-6 >500 пг/мл), которым проводили экстракорпоральную терапию
• 93% больных гемосорбцию CytoSorb начинали в течение 24 часов. Их показатели сравнивали с группой стандартной терапии
• Первичная конечная точка: кумулятивная доза норэпинефрина за 72 часа

Основные результаты

• Статистически значимые различия между группами по первичной конечной точке не выявлены
• Различия в уровнях летальности в ОРИТ и общим уровне выживаемости не достигли уровня статистической значимости
• Уровни концентрации цитокинов (включая IL-6) со временем снизились в обеих группах
• Сигналов развития иммуносупрессии в развернутых анализах иммунного ответа не обнаружено

Комментарии

• Размер выборки достаточно мал (n=31), что ограничивает статистическую мощность исследования в части оценки летальности и клинических эффектов
• Между группами наблюдался дисбаланс по возрасту (в группе CytoSorb пациенты были более возрастными: их средний возраст достигал 67 лет vs 48 лет в группе контроля) и по уровню IL-6 (в группе исследования его уровень был в 10 раз выше: около 25000 пг/мл vs. 2500 пг/мл), что могло повлиять на результаты в части выживаемости
• В среднем, на одного больного применяли всего 1 систему CytoSorb, таким образом, длительность терапии (около 29,5 часов) и частота замены адсорбера (от 0 до 1,8 раз) не соответствовали рекомендациям и не были стандартизированы, что привело к недостаточному дозированию терапии CytoSorb для работы с пациентами с уровнем IL-6 25000 пг/мл

Вкратце
В этой малой популяции больных с септическим шоком раннее применение CytoSorb не повлияло на потребность в вазопрессорных препаратах или цитокиновый профиль. При этом исследование подтверждает возможность и безопасность раннего применения CytoSorb и подчеркивает необходимость проведения более длительных фенотип-ориентированных исследований с соответствующими протоколами применения CytoSorb для определения больных, потенциально получающих наибольшую пользу от применения адъювантной терапии.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Анализ систематических обзоров, посвященных применению терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке
• Эффективность терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке: систематический обзор и мета-анализ клинических исходов и уровней цитокинов
• Гемосорбция CуtoSorb у младенцев с сепсисом: несистематический обзор клинических случаев
• Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
• Гемосорбция в терапии септических шоков: систематический обзор и мета-анализ
• Обсервационное исследование клинических эффектов применения CytoSorb в терапии пациентов с тяжелым сепсисом
• Применение CytoSorb при педиатрическом менингококковом сепсисе, синдроме Фридериксена-Уотерхауза и полиорганной недостаточности
• Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
• Сокращение интервала замены гемосорбционного адсорбера не ускоряет наступление реверсии шока при сепсисе: ретроспективное исследование

Клинический случай: роль гемосорбции при гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе
Case report: A role for hemoadsorption in hemophagocytic lymphohistiocytosis

Выходные данные: : Pereira MG, Vieira CB, Duarte TI and Germano N (2025) Case Report: A role for hemoadsorption in hemophagocytic lymphohistiocytosis. Front. Med. 12:1729061. doi: 10.3389/fmed.2025.1729061

Обзор
Пациент: мужчина в возрасте 56 лет, больной диссеминированным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией с иммуносупрессией, у которого развился вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ), осложненный кардиогенным шоком и полиорганной недостаточностью

• В силу значимого перекрытия клинических проявлений сепсисом диагноз был установлен на основании клинического подозрения и баллов по шкале для оценки риска развития реактивного гемофагоцитарного синдрома HScore
• Проведение стандартной иммуносупрессивной терапии было сопряжено с высоким риском на фоне активного инфекционного процесса, что существенно ограничивало терапевтические возможности
• В качестве терапии спасения была применена гемосорбция CytoSorb. Адсорбер работал в контуре продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) в позиции до диализного фильтра. Общая продолжительность терапии CytoSorb составила 56 часов

Результаты

• Проведенная комбинированная терапия привела к скорому снижению уровня интерлейкина-6 (IL-6) (>50 000 → 285 → 53,3 пг/мл) и ферритина, стабилизации гемодинамики (в частности, снижение потребности в норадреналине с 0,6 до 0,13 мкг/кг/мин), успешному завершению вазопрессорной поддержки и искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), а также снижению уровня лактата с 9,6 до <1,5 ммоль/л
• Авторы отмечают, что у пациента с выраженной иммунной дисфункцией (ВИЧ/туберкулез) и одним из самых высоких уровней цитокинов, которые авторы когда-либо встречали, произошло скорое и выраженное улучшение состояния и лабораторных показателей после проведения гемосорбции
• Настоящий клинический случай позволяет предположить, что гемосорбция может выступать в качестве эффективной адъювантной терапии при тяжелом инфекционно-индуцированном гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе (ГЛГ) в случаях, когда дополнительная иммуносупрессия является небезопасной
• Доказательная база подобного применения системы CytoSorb в настоящее время ограничена клиническими случаями, так что необходимым представляется проведение дальнейших исследований с целью определения критериев отбора пациентов и клинической результативности методики

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Сорбция цитокинов при лимфома-ассоциированном гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе перед трансплантацией стволовых клеток
• Гемосорбция в педиатрической реанимации: текущие аналитические наработки и перспективы
• Клинический случай: сорбция цитокинов при вторичном гемафагоцитарном лифогистиоцитозе на фоне экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы
• Применение CytoSorb в терапии педиатрического пациента с острым гепатитом С на фоне ВИЧ, токсического гепатита и оПечН
• Не что-нибудь, а нейтрофильные внеклеточные ловушки (NETs): сорбция цитокинов ассоциируется с более низкими уровнями циркулирующих нуклеосом и снижением частоты развития первичной дисфункции трансплантата
• Снижение частоты первичных дисфункций трансплантата с помощью сорбции цитокинов во время хранения органа и после трансплантации легких
• Применение CytoSorb в терапии рефрактерного пруриго на фоне первичного билиарного холангита
• Потенциал гемосорбции при работе с ожоговыми больными - иммуномодуляция
• Успешная терапия манифестации донорского вируса герпеса человека 8 типа у реципиента печени на фоне коронавирусной инфекции COVID-19

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование интраоперационного удаления тикагрелора с целью снижения рисков развития периоперационных кровотечений
Randomized, Sham-Controlled Trial of Intraoperative Ticagrelor Removal to Reduce Perioperative Bleeding

Выходные данные: : Mack MJ, Whitlock R, Chu MWA, Taylor B, Zias EA, Liu D, Protos AN, Rokkas C, Pelletier M, Choi D CW, Saha T, Sellke FW, Schneider DJ, Thourani VH, Douketis J, Mazer CD, Fan W, Deliargyris EN, Gibson CM; STAR-T Investigators. Randomized, Sham-Controlled Trial of Intraoperative Ticagrelor Removal to Reduce Perioperative Bleeding. J Thorac Cardiovasc Surg. 2026 Jan 23:S0022-5223(26)00080-2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2026.01.012. Epub ahead of print. PMID: 41581856.

Обзор

Предпосылки и цель
Тикагрелор – высокоактивный антиагрегант, широко применяемый при остром коронарном синдроме с целью предотвращения инфарктов и инсультов. Некоторым пациентам требуется хирургическая реваскуляризация, при этом прием тикагрелора значимо повышает риски развития периоперационных кровотечений. Согласно клиническим рекомендациям, завершать прием тикагрелора следует не позднее, чем за 3-е суток до хирургического вмешательства. Однако в клинической практике в случаях экстренного хирургического вмешательства ждать полного выведения препарата из организма не представляется возможным.

В ходе рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) под названием STAR-T RCT (Safe and TimelyAntithrombortic Removal – Ticagrelor) оценивали интраоперационное применение гемосорбции (DrugSorb-ATR) с целью удаления из кровотока тикагрелора для снижения рисков развития периоперационных кровотечений при экстренных кардиохирургических вмешательствах.

Клиническая проблема

• Рутинный прием пациентами тикагрелора повышает риск развития кровотечений во время экстренных кардиохирургических вмешательств
• Соблюдение сроков выведения препарата из организма (≥3 суток) не представляется возможным при экстренных кардиохирургических вмешательствах
• Риск развития кровотечения в результате операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) у пациентов, принимающих тикагрелор, является в 3 раза более высоким

Тип исследования, цель исследования

• Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
• Оценка безопасности и эффективности DrugSorb-ATR для снижения частоты развития периоперационных кровотечений в случаях отмены тикагрелора в течение 2-х суток до кардиохирургического вмешательства
• DrugSorb-ATR основан на эквивалентной CytoSorb полимерной технологии

Методы

• 140 пациентов рандомизированы в 2 группы (1:1): группу DrugSorb-ATR и группу плацебо
• 132 пациентам проведено кардиохирургическое вмешательство с применением исследуемого устройства или плацебо (из них 92% пациентов проводили изолированное АКШ без других вмешательств)
• Устройство устанавливали в контур искусственного кровообращения во время кардиохирургического вмешательства (половине пациентов устанавливали визуально-идентичное устройство-плацебо, которое при этом не подключали в экстракорпоральный контур)
• Период отслеживания: 30 суток

Первичная конечная точка безопасности

• Число неблагоприятных событий на отметке 30 суток
• Сопоставимость профилей безопасности групп исследования
• Отсутствие отметок о серьезных неблагоприятных событиях, связанных с применением устройства или его дефектами

Вывод: независимый комитет по мониторингу данных и безопасности субъектов исследования пришел к выводу об отсутствии рисков по безопасности.
Первичная конечная точка безопасности исследования достигнута.

Популяции анализа:
Общая когорта (100% пациентов)
Популяция АКШ (92% пациентов)

Эффективность:
Первичная конечная точка эффективности:
Сумма количества кровотечений с летальным исходом, числа умеренных/тяжелых кровотечений (UDPB ≥2)* и объема крови в дренажах за 24 часа (числовое значение).
Не достигнута ни на одной популяции.

Дополнительная конечная точка эффективности:
Сумма количества кровотечений с летальным исходом, числа тяжелых кровотечений (UDPB ≥3)* и объема крови в дренажах за 24 часа (числовое значение).

• Достигнута в популяции АКШ (статистический метод Win ratio** 1.59; p=0.041)
• Не достигнута в ходе анализа общей когорты, однако, достигнута в ходе анализа сензитивности, проведенного руководителем клинических испытаний (статистический метод WIN Ratio**: 1.65; p=0.026)

Post hoc анализ для популяции АКШ:

• Выявлено статистически значимое снижение частоты развития обширных кровотечений + ≥1л крови в дренажах за 24 часа (p=0.041). Число пролеченных больных на одного излеченного (развитие обширного кровотечения предотвращено во время и после АКШ) – 6.
• Снижение встречаемости больших объемов крови в дренажах на 59%

Ограничения:

• Большинству пациентов, включенных в настоящее исследование, выполняли процедуру АКШ, таким образом, полученные выводы не могут быть экстраполированы на другие группы кардиохирургических пациентов
• Умеренные кровотечения определялись объемами трансфузии, которая профилактически проводится пациентам, принимающим антиагреганты
• Исследование продемонстрировало снижение тяжести кровотечений у пациентов, которым проводили экстренное АКШ в течение 2 суток после отмены тикагрелора

Выводы:
Результаты исследования демонстрируют эффективность и безопасность применения устройства на изолированной гомогенной популяции пациентов, которым выполняли АКШ. Ограниченное число пациентов, получавших другие виды кардиохирургических вмешательств, не позволяет провести анализ риск-польза для этих популяций.

* UDPB, Universal Definition of Perioperative Bleeding – шкала оценки периоперационных кровотечений, разработанная Dyke C et al. в 2014 г.
** Статистический метод WIN Ratio разработан для исследований с комплексными конечными точками. Pocock et al. The win ratio: a new approach to the analysis of composite endpoints in clinical trials based on clinical priorities. 2012.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Сорбция тикагрелора с помощью CytoSorb во время экстренной хирургии аорты
• Потенциал применения CytoSorb для сорбции тикагрелора и ривароксабана в предоперационном периоде экстренных хирургических ортопедических вмешательств в травматологии
• Снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, принимающих тикагрелор / ривароксабан
• Новая альтернатива антидотам современных антикоагулянтов и тикагрелора при развитии обширных кровотечений
• Удаление тикагрелора и ривароксабана с помощью CytoSorb перед проведением экстренного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
• Интраоперационная гемосорбция и острое повреждение почек в кардиохирургии: систематический обзор и метаанализ
• Интраоперационная сорбция антитромботических препаратов при трансплантации сердца: серия клинических случаев из международного реестра STAR (International Safe and Timely Antithrombotic Removal Registry)
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек
• Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбцииПрименение интраоперационной гемосорбции с целью удаления антитромботических препаратов в ходе кардиохирургического вмешательства: первое сообщение промежуточных итогов международного Реестра STAR

Ретроспективная оценка эффективности терапии CytoSorb® у пациентов с септическим шоком в специализированном отделении интенсивной терапии
Retrospective evaluation of efficacy of CytoSorb® therapy in septic shock patients in a tertiary care intensive care unit

Выходные данные: : Shah MS, Sharma VV, Patel SJ, Ansari AS. Retrospective evaluation of efficacy of CytoSorb® therapy in septic shock patients in a tertiary care intensive care unit. World J Crit Care Med. 2025;14(4):105600. Published 2025 Dec 9. doi:10.5492/wjccm.v14.i4.105600

Обзор
Целью ретроспективной серии клинических случаев явилась оценка клинической эффективности системы CytoSorb в качестве адъювантной терапии септического шока.

В серию включены данные 87 пациентов с септическим шоком, получавших терапию CytoSorb в период с 2017 по 2022 гг. Около 50% пациентов была проведена только одна сессия терапии CytoSorb, в 88% случаев адсорбер работал в контуре аппарата для продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ).

Статистически значимые результаты

• Снижение потребности в вазопрессорах на 40%, в частности, потребность в норадреналине сократилась с 0,5 до 0,3 мкг/кг/мин
• Снижение уровня интерлейкина-6 (IL-6) на 83%
• Снижение уровня лактата на 52% (более чем у 50% пациентов клиренс лактата оценивали шкале дельты лактата)
• Значимое снижение уровней маркеров воспаления: С-реактивный белок (снижение на 54%), прокальцитонин (снижение на 42%), количество лейкоцитов (снижение на 29%)
• Улучшение функционирования органов (на основе снижения баллов по шкалам APACHE II и SOFA)

Выживаемость и клинические исходы

• Средняя наблюдаемая летальность составила 79,3%, что было ниже прогнозируемой летальности по шкале SOFA (95%).
• У 54% пациентов по завершении терапии CytoSorb отмечено клиническое улучшение (Delta SOFA)
• Полученные данные показывают эффективность системы CytoSorb в качестве адъювантной терапии септического шока, применяемой для стабилизации гемодинамики и ускоренного восстановления функций органов

Безопасность

• Не зарегистрировано серьезных нежелательных эффектов, связанных с терапией CytoSorb
• Отмечен значимый рост уровня альбумина
• Терапия CytoSorb была хорошо переносима пациентами в критических состояниях

Области применения
Терапия CytoSorb имеет потенциал для применения при острой печёночной недостаточности (ОПечН), рабдомиолизе, интоксикации, а также для сорбции антикоагулянтов. Накопленные в ходе рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), а также международных реестров и серий клинических случаев данные подтверждают положительную роль гемосорбции CytoSorb в качестве адъювантной методики терапии критических состояний.

Выводы
CytoSorb представляет собой перспективную адъювантную терапию септических шоков, позволяющую значимому снизить уровень гипервоспаления, улучшить показатели гемодинамики и имеющую потенциал к повышению краткосрочной выживаемости.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Сокращение интервала замены гемосорбционного адсорбера не ускоряет наступление реверсии шока при сепсисе: ретроспективное исследование
• Эффективность терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке: систематический обзор и мета-анализ клинических исходов и уровней цитокинов
• Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай
• Практические результаты проведения гемосорбции CytoSorb у пациентов с септическим шоком: результаты одноцентрового исследования
• Гемосорбция в терапии септических шоков: систематический обзор и мета-анализ
• Гемосорбция CytoSorb у пациентов с септическим шоком
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• CytoSorb в комбинации с продленной ЗПТ в терапии пациентки с септическим шоком, ОРДС и ОПП: клинический случай
• Предварительные результаты оценки фармакокинетики антибактериальных препаратов у педиатрических пациентов с септическим шоком во время проведения пЗПТ и гемоперфузии CytoSorb
• Иммуномодуляция с помощью гемосорбции – изменение биотрансформационных возможностей печени при сепсисе и септическом шоке. Проспективное исследование

Анализ систематических обзоров, посвященных применению терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке
A review of systematic reviews on the CytoSorb® hemadsorption technology in sepsis and septic shock

Выходные данные: : Stengel D; BG Kliniken Group of Hospitals – Klinikverbund der gesetzlichen Unfallversicherung gGmbH (Professor Dirk Stengel, MD PhD MSc, on behalf of the Business Branch Medicine); Working Group Anesthesiology and Intensive Care of the BG Kliniken Group of Hospitals (Speaker: Professor Steffen Wirth, MD PhD); Working Group Severe Burn Injuries and Care of the BG Kliniken Group of Hospitals (Speaker: Professor Christoph Hirche, MD PhD). A review of systematic reviews on the CytoSorb® hemadsorption technology in sepsis and septic shock. Unfallchirurgie (Heidelb). 2026 Feb;129(2):152-156. English. doi: 10.1007/s00113-025-01672-w. Epub 2026 Jan 14. PMID: 41535406.

Обзор

Анализ трех систематических обзоров по применению CytoSorb в терапии пациентов с сепсисом и септическим шоком (Becker 2023, Steindl 2025, Chen 2023), в рамках которого автор описывает следующие положения:

• Наличествует весомая биологическая причинность, и уже проведена обширная оценка, на основе которой сделан вывод о том, что применение гемосорбции CytoSorb обосновано патофизиологически. Эта методика коррекции дисрегуляции воспалительного ответа путем удаления цитокинов и других медиаторов в экстракорпоральном контуре - одна из наиболее широко изученных технологий, применяемых в интенсивной терапии
• В настоящее время по гемосорбции CytoSorb имеется комплексная доказательная база: большое количество высококачественных систематических обзоров, мета-анализов, а также один сетевой метаанализ, где представлены данные о влиянии на клинические исходы, а частности, на летальность
• В целом, влияние технологии на уровень летальности нейтрально: в ходе анализа объединенного массива данных снижения уровня летальности пациентов с сепсисом и септическим шоком не выявлено системно. Величины эффекта в целом единообразны, доверительные интервалы соотносятся как с небольшим преимуществом в части выживаемости, так и с нейтральностью.
• Профиль безопасности представляется соответствующим требованиям. Важно отметить, что массив данных не содержит никаких свидетельств роста уровня летальности или систематического вреда, что указывает на безопасность применения CytoSorb в качестве адъювантной терапии наряду со стандартным лечением в ОРИТ
• Гетерогенность и контекстная зависимость сигналов: некоторые обсервационные исследования и анализы подгрупп сообщают об улучшениях физиологических параметров, свидетельствующих о клинических улучшениях, например потребности в вазопрессорах или выходе из шока. Эти находки указывают на то, что потенциальная польза может зависеть от выбора пациентов, тяжести их состояния, времени начала и длительности гемосорбции CytoSorb, а также применения сопутствующих терапевтических методик (например, продленной заместительной почечной терапии или экстракорпоральной мембранной оксигенации)
• Методологические ограничения объясняют негомогенность результатов: многие положительные свидетельства приходятся на небольшие нерандомизированные или ретроспективные исследования, тогда как более крупные рандомизированные исследования и метаанализы дают нейтральные результаты. Эти результаты подчеркивают сложность изучения комплексных экстракорпоральных вмешательств в работе гетерогенных популяциях пациентов с сепсисом
• Для будущих исследований: имеющиеся в настоящее время данные предполагают скорее умеренное положительное влияние технологии на летальность. Получение более однозначной оценки потребует проведения крупных, скрупулезно разработанных многоцентровых исследований, фокусом которых станут четко определенные подгруппы пациентов

Выводы

Массивы данных указывают на биологически обоснованную позицию CytoSorb как в достаточной мере изученного адъювантного средства для применения при сепсисе/септическом шоке, рутинное использование которого пока не имеет четко определенного положительного влияния на летальность. Роль CytoSorb в ОРИТ может быть более четко определена путем более внимательного отбора пациентов, более корректного времени начала и длительности терапии, а также путем проведения исследований более высокого качества. Терапию CytoSorb следует рассматривать как потенциальную адъювантную терапию для применения в сложных случаях, при работе согласно структурированным клиническим протоколам, а также в исследовательской практике.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Эффективность терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке: систематический обзор и мета-анализ клинических исходов и уровней цитокинов
• Гемосорбция CуtoSorb у младенцев с сепсисом: несистематический обзор клинических случаев
• Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
• Гемосорбция в терапии септических шоков: систематический обзор и мета-анализ
• Обсервационное исследование клинических эффектов применения CytoSorb в терапии пациентов с тяжелым сепсисом
• Применение CytoSorb при педиатрическом менингококковом сепсисе, синдроме Фридериксена-Уотерхауза и полиорганной недостаточности
• Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
• Сокращение интервала замены гемосорбционного адсорбера не ускоряет наступление реверсии шока при сепсисе: ретроспективное исследование

Гемосорбция при тяжёлом рабдомиолизе: сообщение об анализе данных международного проспективного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS)
Hemoadsorption Therapy in Severe Rhabdomyolysis: A Report from the International, Prospective COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS) Registry

Выходные данные: : Ferrer R, Tyczynski B, Kreutz J, et al. Hemoadsorption therapy in severe rhabdomyolysis: a report from the international, prospective COSMOS (CytOSorb® TreatMent of Critically ill PatientS) registry. Ren Fail. 2025;47(1):2600720. doi:10.1080/0886022X.2025.2600720

Обзор
Сообщение об анализе клинического курса и исходов 31 больного рабдомиолизом (миоглобин >10 000 мкг/л) из базы международного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS). Средний возраст больных - 55 лет, 19% из них женщины.

Методы и результаты
Система CytoSorb была интегрирована в контур заместительной почечной терапии (ЗПТ) у 25 (81%) пациентов и работала в режиме гемоперфузии у 6 (19%) пациентов из 31.
Сравнение лабораторных показателей до и после терапии CytoSorb выявило значимое снижение среднего уровня миоглобина (24 109 ± 28 777 до 4 251 ± 4 399 мкг/л; p=0,001) и креатинина (3,5 ± 2,9 до 2,4 ± 1,5 мг/дл; p=0,013).
23 пациента, включая пациентов с исходной потребностью в пЗПТ (n=19) и без нее (n=4), были выписаны из отделения интенсивной терапии (ОИТ) без необходимости в продолжении ЗПТ.

В последующие 90 суток периода наблюдения только одному пациенту требовалось проведение диализа.

Серьезных нежелательных эффектов, ассоциированных с применением системы CytoSorb, выявлено не было.

Выводы
Авторы пришли к выводу, что гемосорбция CytoSorb является эффективным и безопасным методом быстрого снижения уровня миоглобина при тяжелом рабдомиолизе и может способствовать улучшению функции почек.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOS
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Международный реестр COSMOS - CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях: протокол международного проспективного реестра
• Экстракорпоральное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb и высокопоточного диализатора HF80 у пациентов с острым рабдомиолизом: сравнительное исследование
• Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функций
• Терапия фульминантного рабдомиолиза, развившегося в результате приема биодобавки из ферментированного красного риса и сопровождающегося острым повреждением печени и гиперкалиемией, с помощью гемосорбции CytoSorb
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force

Раннее влияние гемосорбции CytoSorb^® в контуре ваЭКМО на уровни провоспалительных цитокинов при рефрактерном кардиогенном шоке на свиной модели
Early impact of CytoSorb® adsorber on proinflammatory cytokine plasmatic levels in a porcine model of refractory cardiogenic shock supported with VA-ECMO

Выходные данные: : Piccoli J, Ehrlich T, Ferraro F, et al. Early impact of CytoSorb® adsorber on proinflammatory cytokine plasmatic levels in a porcine model of refractory cardiogenic shock supported with VA-ECMO. BMC Cardiovasc Disord. 2025;26(1):50. Published 2025 Dec 13. doi:10.1186/s12872-025-05438-5

Обзор

• Цель настоящего экспериментального исследования - оценка ранних эффектов применения гемосорбцииCytoSorb® в контуре веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ваЭКМО) при рефрактерном кардиогенном шоке, что является триггером системного воспалительного ответа
• 12 свиных моделей (самцы) с ишемическим кардиогенным шоком были распределены поровну на 2 группы методом рандомизации:
  • ваЭКМО с применением гемосорбции CytoSorb® (n = 6)
  • ваЭКМО без применения гемосорбции CytoSorb® (n = 6)

Терапия

• На 60-й минуте после индукции кардиогенного шока начато проведение ваЭКМО (длительность 240 мин.)
• Основные измеряемые параметры:
  • Уровни IL-6 и IL-10
  • Гемодинамические показатели (включая потребность в вазопрессорах), уровень лактата, показатели функции почек и печени, ответ на норадреналин

Результаты

• Уровни IL-10 значимо снизились к 240-й минуте в группе CytoSorb® (p = 0,042)
• Уровни IL-6 значимо повысились в обеих группах, при этом статистически значимых различий между группами выявлено не было
• Между группами не обнаружено статистически значимых различий по следующим параметрам:
  • Артериальное давление и общая гемодинамическая стабильность, потребность в вазопрессорах, клиренс лактата, показатели функции почек и печени, вазореактивность в ответ на норадреналин
  • Примечание: диурез на протяжении всего исследования был количественно выше у моделей в группе CytoSorb®, различие приближалось к уровню статистической значимости. Значимых различий в общем объёме инфузионной терапии между группами не выявлено

Обсуждение

• Применение CytoSorb® сопровождалось ранним иммуномодулирующим эффектом в отношении IL-10, однако не оказало влияния на уровень IL-6 в течение 4-часового периода наблюдения
• Авторы предполагают, что отсутствие снижения IL-6, вероятно, связано с недостаточной продолжительностью гемосорбции, а также с относительно низким исходным уровнем IL-6

Выводы

• Представлены первые экспериментальные данные ранней модуляции уровня IL-10 при применении системы CytoSorb® во время ваЭКМО на животных моделях с кардиогенным шоком
• Не было зарегистрировано ранних статистически значимых эффектов
• Для оценки клинической значимости требуются более длительные и масштабные исследования с продолжительностью гемосорбции 24–48 часов

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb во время ЭКМО. Подборка публикаций
• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOS
• Комбинация ваЭКМО и гемосорбции при циркуляторном коллапсе после интоксикации антигипертензивными препаратами: клинический случай
• Применение CytoSorb в комплексной терапии пациентов на ваЭКМО повышает диурез и выживаемость в ОРИТ
• Успешное применение экстракорпоральной поддержки жизни (ваЭКМО) и гемосорбции по поводу интоксикации венлафаксином, требующей ЭКМО-реанимации: клинический случай
• Успешное применение экстракорпорального жизнеобеспечения (ваЭКМО), внутривенной инфузии липидов и CytoSorb при интоксикации венлафаксином и кардиомиопатии такоцубо
• Гемосорбция при тяжёлом рабдомиолизе: сообщение об анализе данных международного проспективного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS)
• Клинический случай: ведение терминального пациента с тяжелым серотониновом синдромом и ОРДС после интоксикации пароксетином в попытке суицида
• Влияет ли применение CytoSorb на иммуносупрессию? Фармакокинетическая и функциональная оценка эффективности
• Влияние гемосорбции на уровни цитокинов во время во время торакоабдоминальный нормотермической регионарной перфузии после циркуляторной смерти донора на модели свиньи

Гемосорбция для клиренса миоглобина в терапии пациентки с посткардиотомическим кардиогенным шоком при использовании МПК и пЗПТ. Когда одного фильтра недостаточно
Hemadsorption therapy for myoglobin removal in patient with post‑cardiotomy cardiogenic shock with tmcs and crrt. When one filter is not enough

Выходные данные: : Pourshayesteh S, Giunta M, Silano B, Costamagna A, Orsello A, Trompeo AC, Rinaldi M, Brazzi L. Hemadsorption therapy for myoglobin removal in patient with post‑cardiotomy cardiogenic shock with tmcs and crrt. When one filter is not enough. J Anesth Analg Crit Care 2025; 5(Suppl 1):Abstract A59

Обзор
Миоглобин — это белок, локализованный в клетках мышечных волокон, в обратимом порядке связывающаяся с кислородом. При рабдомиолизе клетки мышечных волокон высвобождают миоглобин в кровоток, после чего он поступает в почки для элиминации. Высокие уровни миоглобина могут вызвать острое повреждение почечных канальцев и привести к развитию острого повреждения почек (ОПП).
Механическая поддержка кровообращения (МПК) является важной терапией для адекватной системной перфузии, предупреждающей развитие полиорганной недостаточности (ПОН). Сорбционные системы, такие как CytoSorb, эффективны для удаления избытка молекул среднего размера, например миоглобина, что предотвращает необратимые повреждения почек.

Клинический случай описывает терапию 77-летней пациентки, перенесшей кардиохирургическое вмешательство по замене митрального клапана, осложнившееся интраоперационным острым инфарктом миокарда, приведшим к развитию бивентрикулярной сердечной недостаточности и необходимости применения механической поддержки кровообращения.

В условиях ОИТ адсорбер CytoSorb был интегрирован в [боковой] контур ЭКМО. В связи с прогрессирующей олигоанурией в первые сутки была начата пЗПТ в режиме CVVHD, при этом терапию CytoSorb не прерывали. Дополнительно в контур пЗПТ установили фильтр EMIC-2 для элиминации токсических метаболитов, включая миоглобин.

Смену адсорбера CytoSorb проводили каждые 24 часа, уровни миоглобина в плазме измерялись ежедневно.
По прошествии 96 часов терапия CytoSorb был отменена, гемофильтр EMIC-2 сохранили, однако, после отмены CytoSorb уровень миоглобина в плазме немедленно повысился и в течение следующих 48 часов достиг значений >7000 мкг/л. Систему CytoSorb вновь интегрировали в контур пЗПТ.

Концентрация миоглобина в плазме контролировалась и на протяжении всей терапии.
Несмотря на раннее начало ранней элиминации метаболических токсинов и механической поддержки кровообращения (МПК) ОПП с потребностью ЗПТ сохранялась у пациентки в течение нескольких дней. На 28-е сутки госпитализации было зарегистрировано частичное восстановление функционирования почек.

Авторы указывают, что миоглобин может способствовать развитию ОПП, особенно в случаях, когда имеются мультифакторные повреждения почек на фоне экстракорпоральной поддержки кровообращения.
Применение гемосорбции и мембран высокой отсечки эффективно для элиминации средних молекул и предотвращения ОПП, однако, важно своевременно заменять такие устройства при достижении ими насыщения.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Экстракорпоральное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb и высокопоточного диализатора HF80 у пациентов с острым рабдомиолизом: сравнительное исследование
• Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функций
• Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force
• Сорбция миоглобина и кинетика сатурации адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым течением рабдомиолиза: проспективное исследование
• Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом
• Быстрое снижение высоких концентраций миоглобина и креатинкиназы с помощью гемосорбционной колонки (CytoSorb) – клинический случай
• Очищение крови с помощью цитокинового адсорбера для удаления миоглобина у пациентов в критических состояниях с тяжелым рабдомиолизом
• Успешное снижение концентрации креатинкиназы и миоглобина на фоне тяжелого рабдомиолиза с помощью экстракорпоральной детоксикации (CytoSorb®)
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек
• Искусственная поддержка печени: ретроспективный анализ. Система CytoSorb в контуре непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации vs система ADVOS для искусственной поддержки функций печени пациентов в критических состояниях с гипербилирубинемией
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов

Поддержание нутритивного статуса во время проведения нескольких видов экстракорпоральной терапии во время ожидания трансплантации по поводу ОПечН на фоне болезни Вильсона. Клинический случай
Maintaining nutritional status during multiple extracorporeal support techniques while bridging for liver transplantation in acute liver failure due to Wilson’s disease — a case report

Выходные данные: : Kosz K, Kutnik P. Maintaining nutritional status during multiple extracorporeal support techniques while bridging for liver transplantation in acute liver failure due to Wilson’s disease — a case report. Postępy Żywienia Klinicznego. 2025;20:99–104. doi:10.5603/pzk.109528.

Обзор
Острая печеночная недостаточность (ОПечН) - состояние, встречающееся, как указывают авторы, с частотой 1-8 случаев на миллион населения; уровень летальности достигает 80%.

Технологии замещения печеночных функций и каузальная терапия играют ведущую роль в лечении пациентов с ОПечН. Кроме того, для обеспечения моста к трансплантации необходимо поддерживать состояние организма пациента, в том числе, и с помощью нутритивной поддержки.

Молодая женщина в возрасте 22 лет поступила в ОРИТ специализированного стационара, оказывающего высокотехнологичную помощь, по поводу ОПечН. Этиология печеночной дисфункции на момент поступления была не ясна.

В ОРИТ было начато проведение экстракорпоральной терапии, проводилась парентеральная и пероральная нутритивная поддержка, которая была неоднократно скорректирована с целью обеспечения удовлетворительного состояния больной и предотвращения ухудшения клинической картины. 

Трансплантация печени была выполнена через 35 суток пребывания в ОРИТ. За это время было проведено 18 процедур плазмообмена, 2 сессии терапии CytoSorb, 2 альбуминовых диализа в системе одного перехода диализата. Продленная почечно-заместительная терапия (пЗПТ) длилась 29 суток.

Посттрансплантационная биопсия печени пациентки подтвердила болезнь Вильсона.

В этом клиническом случае авторы делают акцент на роль поддерживающих терапий в ожидании трансплантации, которая, на сегодняшний день, остается единственным методом лечения в подобных случаях, и поддержание состояния организма на фоне проводимой терапии представляется немаловажным в свете дожития больного до оперативного вмешательства.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в терапии печени. Подборка публикаций
• Применение CytoSorb в трансплантологии. Подборка публикаций
• Цитокиновая адсорбция в комплексной терапии больного с генерализованной формой менингококковой инфекции, септическим шоком, синдромом полиорганной недостаточности. Клинический случай
• Успешное применение гемосорбции для экстракорпоральной поддержки печени в терапии ребенка с ОПечН
• Применение CytoSorb в терапии педиатрического пациента с острым гепатитом С на фоне ВИЧ, токсического гепатита и оПечН
• Клинический случай: роль гемосорбции при гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе
• Ретроспективная оценка эффективности терапии CytoSorb® у пациентов с септическим шоком в специализированном отделении интенсивной терапии
• Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
• Оценка применимости и безопасности применения CytoSorb в терапии пациентов с острой печёночной недостаточностью
• Гемoсорбция у новорожденных и педиатрических пациентов в критических состояниях: ретроспективное когортное исследование латиноамериканского центра высокоспециализированных видов медицинской помощи
• Искусственная поддержка печени: ретроспективный анализ. Система CytoSorb в контуре непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации vs система ADVOS для искусственной поддержки функций печени пациентов в критических состояниях с гипербилирубинемией
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов

Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
Effects of continuous veno‑venous hemodiafiltration on biomarkers and outcomes in acute liver injury induced by abdominal sepsis using cytosorb®: a case report

Выходные данные: : Risalvato GR, Scimonello,G, Lo Magno M, Fidone I, Trombadore R. Effects of continuous veno‑venous hemodiafiltration on biomarkers and outcomes in acute liver injury induced by abdominal sepsis using cytosorb®: a case report. J Anesth Analg Crit Care 2025; 5(Suppl 1):Abstract A99.

Обзор
Острый холангит представляет собой инфекцию желчных путей, которая при отсутствии своевременного лечения может быстро прогрессировать до абдоминального сепсиса и последующего острого повреждения печени. Стандартная терапия включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, поддерживающую медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Однако при развитии септического шока традиционное лечение может оказаться недостаточным.
Терапия CytoSorb разработана для сорбции чрезмерных концентраций цитокинов и других медиаторов воспаления из кровотока с целью модуляции воспалительной реакции и стабилизации гемодинамики.

Клинический случай:
Пациент: женщина в возрасте 56 лет европеоидного происхождения, госпитализирована для хирургической ревизии стеноза анастомоза. В послеоперационном периоде у пациентки развился острый холангит. При переводе в ОИТ баллы по шкале qSOFA = 2, уровень лактата - 9,3 ммоль/л. Несмотря на проведение антибактериальной терапии и вазопрессорную поддержку, состояние пациентки ухудшалось, что сопровождалось ростом уровня лактата (до 14,5 ммоль/л). Начато применение непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации, позволившее снизить уровень лактата до 12 ммоль/л. На фоне сохраняющейся гипербилирубинемии и нарушении функционирования печени в экстракорпоральный контур пЗПТ был установлен адсорбер CytoSorb. На момент начала терапии CytoSorb уровень лактата составлял 9,8 ммоль/л.

Результаты:
В течение 3-х часов после начала применения CytoSorb отмечено стремительное снижение уровня лактата: до 1,9 ммоль/. На фоне стабилизации гемодинамики при применении CytoSorb инфузию норадреналина стало возможно отменить. Наблюдалось улучшение функций почек, восстановление диуреза и нормализация показателей функций печени и уровней маркеров воспалительной реакции. На третьи сутки непрерывную вено-венозную гемодиафильтрацию стало возможно завершить, пациентка была переведена в профильное отделение в стабильном состоянии.

Выводы:
Настоящий клинический случай подчеркивает значимую роль гемосорбции в терапии пациентов с сепсисом. Раннее начало применения системы CytoSorb в контуре пЗПТ существенно ускорило клиренс лактата и позволило снизить уровни маркеров воспалительной реакции, что обеспечило выраженную стабилизацию клинического состояния пациента. Полученные данные позволяют рассматривать гемосорбцию в качестве эффективной адъювантной терапии при ОПечН на фоне абдоминального сепсиса.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Искусственная поддержка печени: ретроспективный анализ. Система CytoSorb в контуре непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации vs система ADVOS для искусственной поддержки функций печени пациентов в критических состояниях с гипербилирубинемией
• Снижение риска сосудистой дисфункции при интраоперационном применении гемосорбции обусловлено постоперационным снижением уровня прокальцитонина, а не реакцией системы комплемента
• Экстракорпоральная почечно-заместительная терапия в лечении сепсиса: текущее положение дел
• Терапия фульминантного рабдомиолиза, развившегося в результате приема биодобавки из ферментированного красного риса и сопровождающегося острым повреждением печени и гиперкалиемией, с помощью гемосорбции CytoSorb
• Применение CytoSorb в качестве адъювантной терапии 15-месячного ребенка с сепсисом и полиорганной недостаточностью
• Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе
• Применение CytoSorb в качестве адъювантной терапии тяжелого ОРДС, септического шока и полиорганной недостаточности у пациента с подозрением на COVID-19
• Наблюдения: раннее и отложенное время начала терапии CytoSorb для пациентов в критическом состоянии [Observations: early vs late use of CytoSorb haemoadsorption therapy in critically ill patients] (14 пациентов)

Ранее применение гемосорбции CytoSorb в терапии больного острой миелоидной лейкемией с ОРДС, нейтропенией и септическим шоком, вызванным резистентным к карбапенемам штаммом Pseudomonas
Early CytoSorb Hemoadsorption in a Neutropenic Acute Myeloid Leukemia Patient with Carbapenem-Resistant Pseudomonas Septic Shock and ARDS

Выходные данные: : Chang WH, Hu TY, Kuo LK. Early CytoSorb Hemoadsorption in a Neutropenic Acute Myeloid Leukemia Patient with Carbapenem-Resistant Pseudomonas Septic Shock and ARDS. Diseases. 2025;13(12):382. Published 2025 Nov 24. doi:10.3390/diseases13120382

Обзор
Настоящий клинический случай описывает терапию 29-летнего больного острой миелоидной лейкемией с септическим шоком, вызванным резистентным к карбапенемам штаммом Pseudomonas aeruginosa и осложненным госпитальной пневмонией и ОРДС. Несмотря на применение нескольких схем антибактериальной терапии, ИВЛ, пронпозиции и продленной ЗПТ, шок был рефрактерным, сопровождался персистирующим лактоацидозом и ростом уровней маркеров воспалительной реакции.

Пациенты с нейтропенией и острой миелоидной лейкемией входят в группу высокого риска развития тяжелых полирезистентных инфекций. Развитие септического процесса на фоне пролиферации Pseudomonas aeruginosa у этой категории больных сопровождается ОРДС зачастую приводит к неблагоприятным исходам.

Гемосорбция CytoSorb™ является адъювантной терапевтической методикой при септических шоках, однако, опубликованных данных о пациентах с нейтропенией не так много.

В настоящем клиническом случае раннее применение CytoSorb™ в качестве адъювантной терапии ассоциировалось с транзиторными улучшениями гемодинамики больного. При этом микробиологическая картина бактериемии не разрешилась, и клинический случай завершился летальным исходом.

Авторы приходят к выводу о том, что эффективность CytoSorb невозможно рассматривать в отрыве от ответа пациента на стандартную терапию или отсутствию такового, и в этом клиническом случае применение адсорбера было способно обеспечить улучшения состояния, хоть и транзиторные, и не явилось каузальным для клинического исхода.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Стратегии гибридной очистки крови при септическом шоке в педиатрии [CytoSorb в педиатрии, девочка 12 лет]
• Применение CytoSorb в терапии осложнений повторного кесарева сечения у пациентки с геморрагическим шоком и полиорганной недостаточностью
• Комбинированное применение CytoSorb и ЭКМО у пациентов с тяжелым пневмогенным сепсисом
• Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и диссеминированном мукормикозе
• Клинический случай: ведение терминального пациента с тяжелым серотониновом синдромом и ОРДС после интоксикации пароксетином в попытке суицида
• Применение CytoSorb® в качестве терапии спасения при ОРДС и шоке, развившихся на фоне панкреатита
• Гемоперфузия в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в ведении пациентов с ОРДС на фоне COVID-19: квази-экспериментальное исследование
• Гемосорбция в качестве адъювантной терапии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС): систематический обзор и мета-анализ
• CytoSorb в комбинации с продленной ЗПТ в терапии пациентки с септическим шоком, ОРДС и ОПП: клинический случай
• Применение CytoSorb в контуре ЭКМО в терапии пациентки с ОРДС и септическим шоком в послеродовом периоде на фоне COVID-19
• Применение CytoSorb в лечении пациента с тяжелым ОРДС на фоне COVID-19

Оценка применимости и безопасности применения CytoSorb в терапии пациентов с острой печёночной недостаточностью
Feasibility and Safety of Cytosorb Application in Patients With Acute Liver Failure

Выходные данные: : Patrick H, Seanna F, Riva R, Marlene RW, Monika S, Lorenz B, Friedrich SA, Thomas R, Michael T, Christian Z, Mathias SG. Feasibility and Safety of Cytosorb Application in Patients With Acute Liver Failure. Liver Int. 2025 Dec;45(12):e70420. doi: 10.1111/liv.70420. PMID: 41235813; PMCID: PMC12617026.

Обзор

• Ретроспективное одноцентровое когортное исследование
• 28 пациентов с острой печёночной недостаточностью (ОПечН), которым проводили продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ); 14 из них также получали терапию CytoSorb
• Исходно в среднем у всей когорты: балл по шкале SOFA — 11; потребность в ИВЛ - 86%, потребность в вазопрессорах - 82%
• Терапию CytoSorb в среднем начинали на отметке 12 ч после поступления пациента в ОИТ; общая продолжительность терапии CytoSorb составила 4 суток; в среднем на каждого пациента применяли 2,5 адсорбера

Ключевые результаты (группа CytoSorb)

• Значимое снижение уровня билирубина:
  • исходный уровень – 24 часа терапии CytoSorb: 20,85 → 12,32 мг/дл (p < 0.001)
  • исходный уровень – окончание терапии CytoSorb: 20,85 → 9,46 мг/дл (p < 0.001)
  • В группе контроля (только пЗПТ) изменения уровня билирубина были минимальными

• Печёночные ферменты
  • АЛАТ: 658 → 479,5 Ед/л через 24 часа (p = 0.035); 658 → 228,5 Ед/л после завершения терапии CytoSorb(p = 0.020)
  • ГГТ: 81,5 → 51 Ед/л к моменту завершения терапии CytoSorb (p = 0.039)
• Аммиак: снижение уровня аммиака не достигло уровня статистической значимости

Безопасность

• Частота развития осложнений была сопоставима при сравнении групп:
  • Снижение уровня тромбоцитов в обеих группах в ходе и после терапии (под воздействием многих факторов на фоне ОПечН и пЗПТ). Тяжёлая тромбоцитопения (<50 г/л): 50% в группе CytoSorb vs 64% в группе контроля (различия не достигли уровня статистической значимости).
• Технические проблемы при применении адсорбера не выявлены

Клинические исходы (CytoSorb vs контроль (только пЗПТ))

• Успешность трансплантации печени: 64,3% в группе CytoSorb против 28,6% в группе контроля (p = 0.058)
• Выживаемость в ОИТ: 71,4% в группе CytoSorb против 42,9% в группе контроля (p = 0.127)
• 6-месячная выживаемость: 71,4% в группе CytoSorb против 28,6% в группе контроля (p = 0.023)
• Авторы заявляют, что различия в уровнях выживаемости могут также быть результатом статистического эффекта, затрудняющего интерпретацию результатов исследования

Выводы

• Система CytoSorb была проста в применении и продемонстрировала эффективность в качестве адъювантной терапии пЗПТ при ОПечН
• Отмечено статистически значимое снижение уровня билирубина и некоторых печёночных ферментов в течение первых 24 часов терапии CytoSorb и к моменту ее завершения
• Частота развития осложнений в группе CytoSorb была на 14% ниже, чем в контрольной группе
• Необходимы проспективные многоцентровые исследования для подтверждения клинической эффективности терапии CytoSorb при ОПечН

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в терапии печени. Подборка публикаций
• Применение CytoSorb у пациентки с сепсисом и острой печеночной недостаточностью после кесарева сечения на 38 неделе беременности
• Применение CytoSorb в терапии молодой пациентки с послеродовой фульминантной печеночной недостаточностью
• Применение гемосорбции CytoSorb при печеночной недостаточности: ретроспективное одноцентровое реестровое исследование
• Применение CytoSorb в терапии пациента с SARS-CoV-2, бактериальной суперинфекцией и полиорганной недостаточностью
• Экстракорпоральная сорбция цитокинов при острой дыхательной недостаточности на фоне COVID-19
• Применение CytoSorb в контуре гемодиализа в терапии пациента с COVID-19 - ассоциированной полиорганной недостаточностью
• Применение CytoSorb при острой интоксикации амитриптилином
• Применение CytoSorb в терапии септической полиорганной недостаточности на фоне ишемии кишечника и сопутствующей печеночной недостаточности после перенесенного COVID-19
• Применение CytoSorb в терапии педиатрического пациента с острым гепатитом С на фоне ВИЧ, токсического гепатита и оПечН
• Применение гемосорбции при гипербилирубинемии и ее влияние на кинетику билирубина у детей в критических состояниях
• Методики поддержки печени у пациентов в критических состояниях – сравнительный анализ процедурных характеристик и безопасности

Тяжелая коронавирусная инфекция 2019 г. и гипогаммаглобулинемия: проспективное псевдорандомизированное исследование гемосорбции
Severe coronavirus disease 2019 and hypogammaglobulinemia: A prospective propensity-matched study of hemoadsorption

Выходные данные: : Premuzic V, Situm I, Lovric D, Roncevic P, Basic-Kinda S, Batinic J, Kolic M, Sabljic Z, Srbljinovic S, Strinic D, Jankov K, Basic-Jukic N, Mihaljevic S, Aurer I, Brindley PG, Rimmelé T. Severe coronavirus disease 2019 and hypogammaglobulinemia: A prospective propensity-matched study of hemoadsorption. Journal of Translational Critical Care Medicine 7(4):e25-00009, December 2025. DOI: 10.1097/JTCCM-D-25-00009

Обзор

• Проспективное одноцентровое псевдорандомизированное исследование клинического курса пациентов отделений интенсивной терапии в критических состояниях, больных COVID-19 и гипогаммаглобулинемией / со сниженным гуморальным иммунитетом (IgG < 700 мг/дл)
• В ходе исследования проводилась оценка возможностей гемосорбции (CytoSorb®) по повышению выживаемости пациентов, рассматривались также клинические / биологические исходы
• 36 пациентов:
  • Группа гемосорбции: 12 пациентов
  • Контрольная группа (без гемосорбции): 24 пациента, сопоставимых по характеристикам
• Обширные сопутствующие патологии:
  • Онкогематологические заболевания (61%)
  • Трансплантация почки или хронический диализ
• Большинству пациентов на момент перевода в ОРИТ требовалось проведение ИВЛ и/или применение вазопрессоров

Терапия

• Гемосорбция CytoSorb® длительностью до 24 часов
• Все пациенты получали стандартную терапию в ОРИТ, включающую кортикостероиды, антибактериальные препараты, внутривенное введение иммуноглобулинов и противовирусную терапию по показаниям 

Основные результаты

• Преимуществ в выживаемости по сравнению с группой контроля не выявлено
• 28-суточная летальность в обеих группах высокая (≈90%)
• Не выявлено статистически значимых улучшений в части:
  • Баллов по шкалам SOFA или APACHE IV, гемодинамики или потребности в вазопрессорах, параметрах вентиляции, концентраций маркеров воспаления (IL-6, C-реактивный белок, ферритин)
• Проведение гемосорбции было безопасным, осложнений, связанных с терапией, не выявлено

Предикторы летальности

• Гипогаммаглобулинемия высоко коррелировала с летальным исходом в течение 28 суток
• Потребность в ИВЛ перед началом терапии также ассоциировалась с более высоким уровнем летальности
• Гемосорбция не ассоциировалась с ростом выживаемости

Комментарии CytoSorbents:

• Представляется, что отобранные пациенты не были лучшими кандидатами на применение CytoSorb с учетом принципа его действия: таким образом, вместо фокусирования на истинном гипервоспалении (IL-6 >25), пациентов отбирали на основе уровня иммуноглобулина. Низкие уровни иммуноглобулинов указывают на иммуносуперссию, а не на гипервоспаление, являющееся основным критерием выбора пациентов для применения CytoSorb
• Несмотря на то, что в работе об этом напрямую не указывается, на каждого пациента применяли всего 1 адсорбер CytoSorb, а максимальное время терапии составило 24 часа - что является субтерапевтическим уровнем и не соответствует рекомендациям Cytosorbents по дозированию терапии
• Пациенты были чрезвычайно тяжелыми (у 61% заболевания крови или миеломная болезнь), уровень летальности таких пациентов крайне высок. Кроме того, 50% пациентов при поступлении находились на терминальной стадии заболевания, что еще более усугубляло неблагоприятный прогноз
• Уровни D-димера, предиктора неблагоприятного исхода COVID-19, были довольно высокими (14 мг/л)
• Авторы признают, что “исследование не демонстрирует безапеляционно, что у гемосорбции нет роли в терапии септического процесса, но напоминает о том, что методики, используемые в ОРИТ, должны применяться таргетированно в противоположность неселективному применению”

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Подборка по COVID-19
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций.
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 2
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 3
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 4
• Гемосорбция CytoSorb у пациентов с COVID-19 на ЭКМО: анализ данных выживших и невыживших больных обсервационного исследование EuroECMO-COVID
• Гемоперфузия в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в ведении пациентов с ОРДС на фоне COVID-19: квази-экспериментальное исследование
• Эффективность гемосорбции в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19: анализ данных
• Эффект гемосорбции с помощью адсорбера CytoSorb при тяжелых осложнениях COVID-19
• Изучение влияния гемоперфузии на течение COVID-19 с применением значений Шепли для моделей машинного обучения
• Терапия острого повреждения почек с помощью продленной заместительной почечной терапии в комбинации с гемосорбцией CytoSorb у пациентов в критических состояниях на фоне тяжелого течения COVID-19
• Экстракорпоральная гемосорбция у пациентов в критических состояниях с COVID-19 во время ЭКМО: Реестр применения терапии CytoSorb при COVID-19
• Эффекты гемосорбции у больных COVID-19 в критических состояниях (CYTOCOV-19): проспективное рандомизированное контролируемое пилотное исследование
• Кинетика билирубина и аммиака во время гемосорбции в рамках терапии вторичного склерозирующего холангита после ЭКМО на фоне COVID-19
• Критические состояния, вызванные Streptococcus pyogenes: индивидуальный подход, основанный на фенотипах и курабельных особенностях

Влияет ли применение CytoSorb на иммуносупрессию? Фармакокинетическая и функциональная оценка эффективности
Does CytoSorb Interfere with Immunosuppression? A Pharmacokinetic and Functional Evaluation.

Выходные данные: : Harm S, Schildböck C, Cont D, Weber V, Hartmann J. Does CytoSorb Interfere with Immunosuppression? A Pharmacokinetic and Functional Evaluation. Pharmaceutics. 2025; 17(11):1468. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics17111468

Обзор

Цель и дизайн исследования 

• Экспериментальное исследование in vitro с применением человеческой плазмы и цельной крови
• Цель: оценить, сорбирует ли CytoSorb распространенные иммуносупрессанты и влияет ли такая сорбция на характер иммуносупрессии в ex vivo модели (по ответу цитокинов после стимуляции)

Тестируемые препараты: циклоспорин A, такролимус, метилпреднизолон, микофеноловая кислота, 6-меркаптопурин

Фармакокинетические результаты

Связывание с белками

• 6-меркаптопурин: ≈34% несвязанной с белками фракции
• Циклоспорин A, такролимус, метилпреднизолон, микофеноловая кислота: >90% связаны с белками

Ключевые результаты

• CytoSorb снижает концентрации ряда иммуносупрессантов в плазме в условиях in vitro, особенно это касается тех препаратов, которые менее прочно связаны с белками / более гидрофильны (метилпреднизолон, микофеноловая кислота, 6-меркаптопурин)
• Препараты с высокой степенью связывания с белками (особенно такролимус) менее эффективно элиминируются как при применении системы CytoSorb, так и во время гемодиализа
• Кратковременная сорбция не изменила цитокиновый ответ в ex vivo модели со стимуляцией клеток цельной крови
  • Результаты исследования относятся только к условиям ex vivo, в силу чего невозможно сделать практические клинические выводы
  • При применении CytoSorb у пациентов в перитрансплантационный период при применении иммуносупрессии рекомендуется проводить терапевтический мониторинг концентраций препаратов

Выводы
Адсорбер CytoSorb эффективно сорбирует некоторые иммуносупрессанты в условиях ex vivo (особенно метилпреднизолон, микофеноловую кислоту и 6-меркаптопурин). При использовании цельной крови однократная непродолжительная сессия терапии CytoSorb не приводила к значимому снижению цитокинового ответа ex vivo. Клиническое использование в трансплантологии должно сопровождаться контролем уровней иммуносупрессивных препаратов в крови. Эти данные нуждаются в подтверждении in vivo.

Комментарий CytoSorbents:
Указанные авторами данные об исследовании in vivo уже имеются. На овечьей модели в исследовании Leber et al., Front Med. 2023; 10:1258661 было подтверждено, что элиминация системой CytoSorb иммуносупрессантов, включая стероидные препараты, не достигла уровня статистической значимости.
http://cytosorb.ru/index.php/stati/545-farmakokinetika-immunosupressivnykh-preparatov-vo-vremya-gemoperfuzii-na-modeli-ovtsy

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Фармакокинетика иммуносупрессивных препаратов во время гемоперфузии на модели овцы
• Пилотное исследование in vitro: удаление гемоглобина из крови собак методом гемоперфузии с применением системы CytoSorb
• Потенциал гемосорбции при работе с ожоговыми больными - иммуномодуляция
• Успешная терапия манифестации донорского вируса герпеса человека 8 типа у реципиента печени на фоне коронавирусной инфекции COVID-19
• Применение CytoSorb в терапии рефрактерного пруриго на фоне первичного билиарного холангита
• Успешное применение экстракорпоральных методик реципиенту почки после ЭКМО-реанимации в педиатрии: клинический случай
• Интраоперационная сорбция цитокинов во время трансплантации сердца на фоне перенесенного гепатита и дилатационной кардиомиопатии вирусной этиологии