Публикации

Терапия фульминантного рабдомиолиза, развившегося в результате приема биодобавки из ферментированного красного риса и сопровождающегося острым повреждением печени и гиперкалиемией, с помощью гемосорбции CytoSorb
Fulminant Red Yeast Rice-Associated Rhabdomyolysis with Acute Liver Injury and Hyperkalemia Treated with Extracorporeal Blood Purification Using CytoSorb

Kurnik M1, Markelj T1, Zgavc B1, Hudournik B1, Meznaric M2, Podbregar M1,2.

1 Отделение интенсивной терапии медицины внутренних болезней, Больница General Hospital Celje, Целе, Словения.
2 Факультет медицины, Университет University of Ljubljana, Любляна, Словения.

Опубликовано в журнале Drug Healthcare & Patient Safety 2025; 17: 109-120.
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Kurnik M, Markelj T, Žgavc B, Hudournik B, Meznarič M, Podbregar M. Fulminant Red Yeast Rice-Associated Rhabdomyolysis with Acute Liver Injury and Hyperkalemia Treated with Extracorporeal Blood Purification Using CytoSorb. Drug Healthc Patient Saf. 2025 Apr 18;17:109-120. doi: 10.2147/DHPS.S519861. PMID: 40264460; PMCID: PMC12013628.

Токсический рабдомиолиз

Обзор

Клинический случай
Пациент: женщина в возрасте 68 лет, в анамнезе псориаз.
Триггер: начало приема Биостатина (биодобавка из ферментированного красного риса) за двое суток до появления симптомов.
Симптомы: острый коллапс, тетерапрез, гиперкалиемия (K⁺ 6.91 ммоль/л), развитие компартмент-синдрома, рост уровня креатинкиназы и миоглобина (>30,000мкг/л), острая печеночная недостаточность (ОПечН) (выраженный подъем АСТ/АЛТ).
При поступлении: Рентген грудной клетки и мрт мозга без патологии, на ЭКГ – гиперконтрактильность миокарда, по результатам лабораторных анализов - миоглобинурия и темный цвет мочи.

Терапия
Начало SLEDD – медленного низкоэффективного продленного гемодиализа - для коррекции гиперкалиемии.
Гемосорбцию CytoSorb® применяли во время сеансов SLEDD с целью сорбции миоглобина.
Ввиду подозрений на аутоиммунную миопатию применяли высокие дозы метипреднизолона.

Клинический курс
Постепенное восстановление мышечной силы к 3-м суткам.
Нормализация функции почек и снижение уровня биомаркеров (креатинкиназы, миоглобина).
Позднее биопсия мышечной ткани подтвердила токсическую миопатию, аутоиммунные нарушения отсутствовали.
Позднее пришел положительный результат ПЦР-теста на SARS-CoV-2 PCR, его не рассматривали связанным с состоянием больной.

Результаты
Положительные изменения:
Отсутствие перманентного повреждения почек несмотря на тяжелый рабдомиолиз.
Уровни энзимов печени нормализовались без перехода в фульминантную форму печеночной недостаточности.

Выводы
Описанный клинический случай демонстрирует, что применение, даже краткосрочное, биодобавка из ферментированного красного риса может привести к развитию острого рабдомиолиза, требующего проведения интенсивной терапии. Раннее применение гемосорбции CytoSorb сыграло решающую роль и позволило удалить миоглобин, способствуя защите почек и поддержанию их функции, что позволило достичь восстановления пациентки.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: